Kirurgi ved discusprolaps (Diskektomi/Mikrodiskektomi): Risici, genopretning & resultater

Kirurgi ved symptomatisk lumbal discusprolaps (mikrodiskektomi, endoskopisk diskektomi eller åben diskektomi) er generelt sikker og effektiv, men bærer specifikke risici, patienter bør forstå.

Almindelige risici & komplikationer

Risiko	Hyppighed	Noter
Dural revne / CSF-lækage	1–7%	Kan kræve seng hvile, blodpatch, eller kirurgisk reparation
Recidiverende prolaps (samme niveau)	5–15%	Mest inden for 3 måneder; kan kræve revision
Infektion (overfladisk/dyb)	<1–2%	Antibiotika-profylakse standard
Nerverodskade	<1%	Transient dysæstesi mere almindelig end permanent deficit
Hematome (epiduralt)	<1%	Akut dekompression hvis kompressivt
Vedvarende/recidiverende smerte	10–30%	Kan afspejle ufuldstændig dekompression, fibrose, eller central sensitisering
Ustabilitet / accelereret degeneration	Langsigtet	Mere almindeligt med aggressiv facetfjernelse
Medicinske komplikationer	Varierer	DVT/PE, hjerteinfarkt, lungeinfektion, urinretention – højere ved komorbiditeter

Risikomodificerende faktorer

• Kirurgens erfaring/volumen (højt volumen → lavere komplikationer)
• Teknik: minimal invasiv (tubulær/endoskopisk) → mindre vævstraume, hurtigere genopretning
• Patientfaktorer: rygning, diabetes, fedme, revisionskirurgi, multiniveau sygdom

Genopretningsmilepæle (Mikrodiskektomi)

• Samme-dag eller 1-nats udskrivelse
• Gå med det samme; undgå BLT (bøjning, løft >2–4,5 kg, drejning) × 4–6 uger
• Retur til skrivebordsarbejde: 1–2 uger; fysisk arbejde: 6–12 uger
• Fysioterapi starter 2–6 uger post-op (core, holdning, mekanik)
• Fuldt genopretning: 3–6 måneder

Succesrater

85–95% rapporterer betydelig ben-smerte lindring. Rygsmerte lindring mindre forudsigelig. Fælles beslutningstagning med kirurg essentielt.