Doppler-ultralyd: Principper, modaliteter og kliniske anvendelser

Doppler-ultralyd udnytter Doppler-skiftet af reflekterede lydbølger til at måle blodstrømmens hastighed og retning. Det er ikke-invasivt, strålingsfrit og giver realtids hemodynamisk information.

Vigtigste kliniske anvendelser

• Vaskulært: Dybe ventrombose, carotisstenose, perifer arterial sygdom, venøs insufficiens, aneurysme-overvågning.
• Kardialt: Klapeklepper/stenose, shunt-detektion, diastolisk funktionsvurdering (vevs-Doppler).
• Obstetrisk: Navlestrengsarterie, livmodersarterie og fetus' mediale cerebrale arterie Doppler for vækstbegrænsning og anæmi-screening.
• Renalt: Nyrestenose, transplantationsperfusion-overvågning.
• Hepatisk: Portalven-strømningsretning (hepatopedal vs. hepatofugal), TIPS-overvågning.

Doppler-modaliteter

• Farve-Doppler: Hastighedskort overlay (rød = mod transducer, blå = væk fra).
• Power-Doppler: Amplitudebaseret; mere følsom over for langsom strøm, men viser ikke retning.
• Spectral Doppler (PW/CW): Kvantitativ bølgeformanalyse, der giver top-systolisk hastighed (PSV), end-diastolisk hastighed (EDV), modstandsindeks (RI) og pulsatilitetsindeks (PI).

Operatørabhængighed og bedste praksis

Billedkvalitet og diagnostisk nøjagtighed er højt operatørabhængige. Vigtige tekniske faktorer inkluderer at holde en insonationsvinkel ≤60°, passende sample volume placering og viden om normale og patologiske bølgeformer. Løbende træning og certificering er essentielle for pålidelige resultater.