Sleeve Gastrektomi (Maveklamming): Er det stor kirurgi? Risici & virkelighed

Ja, sleeve gastrektomi (vertikal sleeve gastrektomi, VSG) er stor kirurgi. Selvom det er laparoskopisk, involverer det:

• Generel anæstesi (intubation, paralyse).
• Resektion af ~75–80% af maven (stor buen) ved brug af kirurgiske klammere.
• Klamlinje forstærkning (seam guard, buttress) eller overensyning.
• Lækprøve (methylene blå, luft, endoskopi).
• Permanent anatomisk ændring; ikke reversibel.

Risikoprofil (BSAQ / MBSAQIP Data)

• Lækrate: 0,5–1,5% (høj morbiditet; reoperation, stent, drænage).
• Blødning: 1–2% (klamlinje, miltarbejskade).
• Stricture: 2–5% (incisura angularis).
• GERD ny/forværret: 10–30%.
• Ernæringsmæssige mangler: livslang supplering + overvågning.
• Mortalitet: 0,03–0,1% (akkrediterede centre).

Hvorfor "Minimalt Invasiv" ≠ "Mindre"

• Fysiologisk stress: hormonelle ændringer (ghrelin ↓, GLP-1 ↑), metabolisk omprogrammering.
• Kræver livslang multidisciplinær opfølgning (kirurgi, ernæring, psyke, primærversorg).
• Forsikring/klassifikation: Stor abdominal kirurgi (CPT 43775).

Patientudvælgelse (NIH / ASMBS)

• BMI ≥40, eller ≥35 med komorbiditet (T2DM, HTN, OSA, osv.).
• Mislykket ikke-kirurgisk vægttab.
• Psykologisk beredskab; intet aktivt stofmisbrug.
• Forpligtelse til livslang opfølgning.

VSG er den mest udførte bariatriske procedure globalt (>60%) på gunst af gunstig risiko/gevinst – men det forbliver stor kirurgi, der kræver informeret samtykke og centerakkreditering.