Nyfødtkirurgi: Almindelige procedurer og specialiseret multidisciplinær pleje

Hvad er en nyfødtkirurg?

En nyfødtkirurg er en pediatrisk kirurg med avanceret fellowship-uddannelse i operationer på nyfødte (præmature til 28 dage). De håndterer medfødte anomalier og opnåede tilstande, der kræver kirurgisk korrektion i nyfødtenes unike fysiologi.

Kernprocedurer

1. Reparation af medfødt횡隔疝 (CDH): Repositionering af abdominalviscera fra brystkassen, lukning af 횡隔-defekt (ofte med lap). ECMO-beredskab kan være nødvendigt.
2. Laparotomi ved nekrotiserende enterocolitis (NEC): Resektion af nekrotisk tarm, oprettelse af stoma eller primær anastomose; second-look laparotomi ofte nødvendig.
3. Reparation af trakeoesofageal fistula (TEF) / øsofagusatresi: Division af fistula, anastomose af øsofagusender (primær eller trinvis).
4. Gastrostomi (G-sonde) placering: Åben, laparoskopisk eller perkutan (PEG) til langvarig enteral adgang.
5. Lukning af omphalocele / gastroschisis: Primær reduktion/lukning eller trinvis silo-reduktion ved store defekter; abdominalvæggenrekonstruktion.
6. Medfødt hjertekirurgi: PDA-ligatur, BT-shunt, arteriel switch, Norwood osv. – ofte med pediatriske hjertekirurger.
7. Pyloromyotomi (Ramstedt): Ved hypertrofisk pylorstenose – laparoskopisk eller åben.
8. Resektion og anastomose ved tarm-atresi/stenose: Duodenal, jejunal, ileal, kolorektal.
9. Pull-through ved Hirschsprungs sygdom: Soave-, Swenson-, Duhamel-procedurer.
10. Resektion af lungeforandringer: CPAM, sekvestration, lobektomi.

Multidisciplinært team

• Neonatologer, NNPs, NICU-sygeplejersker
• Pediatriske anæstesiologer
• Genetik, kardiologi, nefrologi, infektionsmedicin, ernæring, fysio/ergoterapi, socialt arbejde
• Forældre som integrale plejepartnere

Nyfødtkirurgi kræver mikrokirurgisk præcision, fysiologisk stabilisering og familiecentreret kommunikation.