Radial styloidektomi: Operation for håndledssmerter (De Quervains, Intersection Syndrom) – Procedure & Genoptræning

Radial styloidektomi: Indikationer, Procedure & Genoptræning

Radial styloidektomi = kirurgisk resektion af den radiale styloidproces (benmæssig prominens på tummens side af håndleddet).

Primære Indikationer

• De Quervains tenosynovitis refraktær over for 3–6 måneders konservativ behandling (skenning, NSAID'er, corticosteroid-injektioner, fysioterapi)
• Intersection syndrom (1./2. dorsal kompartments friktion) uansvarlig over for ikke-kirurgisk håndtering
• Kroniske håndledssmerter/instabilitet fra styloid-impingement, post-traumatisk arthritis eller STT-osteoarthritis
• Reumatoid arthritis med styloid-erosion, der forårsager risiko for seneruptur

Procedure (Ambulant, Regional/Generel Anæstesi)

1. 3–4 cm longitudinel incision over radial styloid
2. Beskyt superficialis radialis nervens grene
3. Identificer & frigør 1. dorsal kompartiment (APL/EPB sener)
4. Resektion af radial styloid spids (5–8 mm) med oscillerende sav/burr
5. Glad resterende ben; bekræft sene-glidning
6. Luk: subkutant + hud; steril forband + sken (tumme-spica)

Genoptrænings-tidslinje

• Dage 1–7: Hævning, is, sken hele tiden, finger ROM-øvelser
• Uge 2: Trådfjernelse; overgang til fjernbar sken; blid AROM
• Uger 3–6: Progressiv styrketræning (putty, theraband); fravæn sken
• Uger 6–12: Fuld aktivitet; sportsspecifik rehab

Resultater

• 85–95 % smertelettelse ved De Quervains
• Lav komplikationsrate: superficialis radialis nerv neurapraksi (transient, <5 %), naroverfølsomhed, stivhed
• Grebskraft vender til ~90 % kontrolateral ved 3 måneder

Alternativer Prøvet Først

• Corticosteroid-injektion (1–2, >6 uger imellem) – 60–70 % succes
• Tilpasset termoplast sken (hele tiden 4–6 uger)
• Håndterapi: sene-glidning, modaliteter, ergonomi