Transsfenoidal kirurgi risici: Komplikationsrater, mitigering og informeret samtykke-guide

Transsfenoidale kirurgi risici: Informeret samtykke-guide

Transsfenoidal tilgang (endoskopisk/mikroskopisk) til sella/parasella-laesioner bærer specifikke risici. Hyppighed afspejler høje-volumen-centre; individuel risiko varierer.

Vigtigste risici & ca. rater

Komplikation	Hyppighed	Klinisk betydning
Epistaxis (betydelig)	1–5%	Kan kræve tamponade, embolering, transfusions
CSF-lækage	2–8%	Rhinorrhoe, hovepine, meningitis-risiko; kan kræve lumbal-drain eller reparation
SIADH / DI	10–30% transient	Hyponatriæmi / hypernatriæmi; overvåg elektrolyter 48–72t
Hypofyse-hormon-deficit (ny)	5–15%	ACTH, TSH, GH, LH/FSH, ADH; kan kræve livslang erstatning
Syns-forværring	1–3%	Sehnerv/kiasm-skade; ofte transient, sjældent permanent
Carotis-skade	<0,5%	Kataastrofal blødning; kræver umiddelbar vaskulær kontrol
Meningitis / Abscess	<1%	Fra CSF-lækage eller kontaminering; IV-antibiotika, mulig re-op
Anfald	<1%	Kortikal irritation; profylaxe ofte givet
Mortalitet	<0,1–0,5%	Højere med komorbiditeter, store invasive tumorer, re-operation

Risiko-mitigering

• Pre-op hormon-panel, højopløsende MRI, vaskulær scanning (CTA/MRA).
• Intra-op: Neuronavigation, Doppler ICA-lokalisering, vaskulariseret nasoseptal-flap til kraniebasis-rekonstruktion.
• Post-op: ICU/step-down-overvågning, streng I/O, serielle Na⁺, neuro-kontroller, tidlig mobilisering.

Diskutér din specifikke risikoprofil med din neurokirurg. Fordele (tumorkontrol, hormon-normalisering, synsbevarelse) overvejer typisk risici for indikerede laesioner.