Abdominale kirurgiske incisioner: Valg af den rette tilgang for eksponering og heling

Valg af abdominal incision balancerer eksponering, heling, kosmesis og postoperativ smerte.

Incision	Lokation/Beskrivelse	Primære indikationer	Vigtige egenskaber
Øvre Midtlinje (Xifoid til Pubis)	Vertikal gennem linea alba	Eksplorativ laparotomi, stor øvre abdominal, transplantat, traume	Bedste eksponering; hurtig; dårlig kosmesis; højere incisionshernie-risiko
Nedre Midtlinje (Navle til Pubis)	Vertikal gennem linea alba	Bækken-kirurgi (hysterektomi, prostatektomi, cystektomi)	Mindre eksponering end øvre; lavere hernie-risiko
Pfannenstiel (Kerr/Pfannenstiel)	Tværsnit suprapubisk, 2-3 cm over symfyse	Kejsersnit, bækken-kirurgi, kosmetisk (abdominoplastik)	Lav smerte, god kosmesis (bikini-linje), begrænset øvre adgang
Maylard (Tværsnit muskel-skærende)	Tværsnit gennem rectus-muskler	Gynækologisk onkologi, urologisk	Bedre øvre bækken-adgang end Pfannenstiel; mere smerte
Cherney	Tværsnit med rectus-sene-transktion	Radikal bækken-kirurgi	Ekselement eksponering; rectus-reparation nødvendig
Højre/Venstre Subkostal (Kocher)	Skråt under kosterand	Åben kolecystektomi, lever-resektion, splenektomi	Øvre kvadrant-adgang; denervations-risiko
Højre/Venstre Øvre Kvadrant (McBurney/Rockey-Davis)	Skråt/tværsnit ved McBurney's punkt	Appendektomi (åben), cæcum-kirurgi	Muskel-splittende (gridiron); kosmetisk
Laparoskopiske porte	3-5 små (5-12 mm) incisioner	De fleste elektive abdominale kirurgier	Minimal smerte, hurtig genoptræning, kosmesis; læringskurve

Udvalgsfaktorer

• Mål-organ/kvadrant.
• Akuthed (midtlinje hurtigst til traume).
• Patient-habitus (fedme foretrækker midtlinje).
• Tidligere incisioner (undgå narvevæv).
• Kirurgens ekspertise.
• Kosmetisk prioritet (Pfannenstiel, laparoskopisk).