VATS kirurgi: Indikationer, fordele og genoprettelse oversigt

Video-assisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS) er en minimal invasiv thorakal teknik der bruger 1–3 små incisions (porte) og en thorakoskop til visualisering, undgår store thorakotomier.

Almindelige Indikationer

• Lunge: Kile resektion/segmentektomi for knuder/kræft, biopsi, bullektomi for emfysem, pleurodese for recidiverende pneumothorax.
• Mediastinum: Thymektomi (myasthenia gravis, thymom), cyste/masse ekscision, lymfeknude biopsi/stadiering.
• Pleura: Decortikation for empyem, pleura biopsi, talk pleurodese.
• Øsofagus: Heller myotomi (achalasia), anti-refluks procedurer, øsofagus kræft stadiering/resektion (hybrid).
• Sympatisk kæde: Sympatektomi for hyperhidrose, ansigtsrødme.
• Hjerte: Epikardial lead placering, forhøjse fibrillation ablation (konvergent), perikardial vindue.

Fordele vs. Åben Thorakotomi

• Reduceret postoperativ smerte og opioidkrav.
• Kortere hospitalophold (typisk 1–4 dage vs. 5–7).
• Hurtigere retur til normale aktiviteter (2–4 uger vs. 6–8).
• Mindre blodtab, lavere infektionsrisiko, bedre kosmetisk resultat.
• Bevarede lungefunktion og skuldermobilitet.

Genoprettelses Milepæle

• Brystdræn fjernelse når output <200 mL/dag og ingen luftlækage.
• Smerte håndteret med multimodal regimen (PCA → peroral).
• Incentive spirometri, tidlig ambulation, pulmonal toilet.
• Opfølgningsbilleder og klinikbesøg ved 2–4 uger.

Konvertering til åben thorakotomi sker i 5–15% af tilfælde (forvoksninger, blødning, anatomi kompleksitet). Kirurgens erfaring og sagudvælgelse er kritiske.