Lukket vs. åben rhinoplastik: Incisionsteknikker, synlighed og ar forskelle

Lukket (endonasal) rhinoplastik

• Incisioner: Alle incisioner placeres internt i nasal vestibulum (interkartilaginøst, transfiksion, marginalt).
• Synlighed: Begrænset kirurgisk overblik; kirurgen opererer gennem smalle åbninger med taktil feedback og specialiserede instrumenter.
• Ar: Ingen eksternt synlig ar.
• Indikationer: Mindre til moderat reduktion af ryghul, tipforfinelse, septoplastik, revision med begrænsede mål.
• Fordele: Ingen ekstern ar, mindre svulst, hurtigere oprindelig genopretning, kortere OP-tid.
• Begrænsninger: Reduceret adgang til komplekst tiparbejde, transplantater eller alvorlig asymmetri.

Åben (ekstern) rhinoplastik

• Incisioner: Samme interne incisioner plus en lille (3–5 mm) omvendt V- eller trappeformet incision over columella (vævet mellem næseboringerne).
• Synlighed: Hudlap løftes, giver direkte, panoramisk syn på næseskelet (brusk, ben, septum).
• Ar: Lille columellær ar — typisk upåtrængende i samtaleafstand når helbredt (6–12 måneder).
• Indikationer: Kompleks tipkirurgi, stor asymmetri, revisionsrhinoplastik, betydelige transplantater, hærelebsnæse, traumerelaterede deformiteter.
• Fordele: Overlegen præcision, alsidighed, underværdig, forudsigelige resultater ved komplekse tilfælde.
• Afvejning: Lidt mere svulst, længere oprindelig genopretning, minimal synlig ar.

Beslutningsfaktorer

• Kirurgens ekspertise og præference (mange moderne kirurger foretrækker åben til de fleste tilfælde).
• Anatomisk kompleksitet og kirurgiske mål.
• Patientpræference vedrørende ar (selvom åben ar typisk er forklarlig).

Begge teknikker kan give fremragende resultater i erfarne hænder. Tilgangen bør tjene det kirurgiske plan — ikke omvendt.