Opsvælede kinder hos voksne: Kighoste, differentialdiagnostik & handling

Parotis-svulst (kighoste) hos voksne garanterer hurtig vurdering på grund af højere komplikationsrater end hos børn.

Kighoste præsentation

• Bilateral (70%) eller unilateral parotis-svulst, smerte ved tygge/slugning.
• Prodrome: feber, mattet, hovedpine, myalgi, appetittab.
• Inkubationsperiode: 12–25 dage (gns 16–18). Smittsom 2 dage før til 5 dage efter svulst-debut.

Differentialdiagnostik

• Bakteriel sialadenitis: Unilateral, purulent gang-udløsning, feber, Staphylococcus aureus.
• Sialolitiasis: Sten → måltid-udløst svulst/smerte.
• Sjögrens syndrom: Kronisk bilateral forstørrelse, tørre øjne/mund.
• Neoplasmer: Warthin-tumor, mukøpidermoid karcinom (fast, fixeret).
• HIV/Sarkoidose/TB: Granulomatøs infiltration.
• Medicin-induceret: Jod, guanetidin, antihypertensiva.
• Allergisk angioødem: Hurtig, ikke-øm, ingen feber.

Diagnostiske skridt

• Klinisk anamnese: vaccinationsstatus (MMR), eksponeringer, rejser, seksuel historie.
• Prøver: Kighoste PCR (bukkal swab, bedst ≤3 dage post-svulst), IgM/IgG serologi, CBC, amylase.
• Billeddiagnostik: Ultralyd (sten, abscess, tumor); CT/MRT hvis dyb rum-mistanke.

Håndtering

• Kighoste: Symptomatisk (væskebalance, analgetika, varme/kolde kompresser). Isolering 5 dage. Anmeld sundhedsmyndighed.
• Bakteriel: Antibiotika (anti-staf), sialogoga, incisions hvis abscess.
• Sten: Væskebalance, massage, sialendoskopi/udtrækning.
• Andre: Behandl grundlæggende tilstand.

Forebyggelse

MMR-vaccin: 2 doser (12–15 mdr, 4–6 år). Voksne født ≥1957 uden immunitet-bevis → 1–2 doser. Udbrydelses-situationer: 3. dose anbefalet for risikogrupper.

Voksne med parotis-svulst bør se læge inden for 24–48 timer.