Subkostal Incision: Kirurgisk Adgang, Fordele og Begrænsninger

Beskrivelse

En subkostal incision (Kocher-incision) er en tværsnit 2–3 cm under kostalhulen, parallel med denne. Meist på højre side (højre subkostal) for galde/lever-adgang; venstre for milt.

Indikationer

• Åben kolecystektomi, udredning af choledochus.
• Leverresektion, biopsie.
• Splenektomi (venstre subkostal).
• Mave-, pankreas-, binyrer-kirurgi.

Fordele

• Mindre postoperativ smerte vs. midlinje (undgår division af rectus abdominis).
• Lavere risiko for incisionsbræk.
• Bedre kosmetik (skjult i naturlig hudfold).
• Hurtigere genoprettelse af lungfunktion.

Begrænsninger

• Begrænset adgang til bækken, controlateral øvre kvadrant.
• Risiko for skade på intercostale nerver (Th9–Th11) → neuralgi.
• Dårlig adgang til lesser sac/retroperitoneum uden forlængelse.

Sammenligning

Egenskab	Subkostal	Midlinje
Smerte	Mindre	Mere
Adgang	Øvre abdomen (unilateralt)	Hele abdomen
Brækrisiko	Lavere	Højere
Kosmetik	Bedre	Synlig lodret narbe