Tonsillektomi til Børn: Forståelse af Proceduren & Genoptræning

Omkring 400.000 børn får fjernet deres mandler hvert år, ifølge American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Akademiet siger, at mens tonsillektomi stadig er en af de mest almindelige børneoperationer, er antallet af procedurer faldet siden 1970'erne. De fleste børn i dag har tonsillektomier for at eliminere luftvejsobstruktioner, snarere end for inficerede mandler.

Tonsillektomi Retningslinjer

Mandlerne er et par kødelige kirtler i bagenden af halsen, designet til at stoppe bakterier fra at træde ind i kroppen. Nogle gange, dog, bliver mandlerne selv inficeret, en tilstand kaldet tonsillitis. AAO-HNS' retningslinjer anbefaler tonsillektomier til børn, der har kronisk tonsillitis – tre eller flere mandelinfektioner på et år, som antibiotika ikke kan kurere. Børn med forstørrede mandler er også kandidater til tonsillektomier, især hvis kirtlerne obstruerer deres luftveje eller forårsager søvnforstyrrelser.

Operation

En otolaryngolog, eller øre-næse-hals kirurg, vil sandsynligvis udføre dit barns tonsillektomi. Operationen er en ambulant procedure, der tager 30 minutter til en time og udføres under generel anæstesi. Den mest almindelige metode til at fjerne mandler er kold-kniv dissektion, eller brug af en skarpsaks. Andre muligheder inkluderer elektrokaustik, en type kirurgi, der brænder mandlerne væk, eller kuldioxid laser. Kirurgen kan også fjerne dit barns adenoider, placeret over mandlerne under næsepassagerne, samtidigt.

Risici

En tonsillektomi bærer de samme risici som enhver stor kirurgi, herunder blødning, infektion og reaktion på anæstesi. Omkring 5 % af børn oplever blødning fem til otte dage efter en tonsillektomi og kan have brug for blod eller yderligere kirurgi (se kommentarer). Hvis du bemærker, at dit barn slukker meget, kan det lide af overmådig blødning. Andre risici inkluderer åndevæksvanskeligheder, dehydrering, feber eller skade på blødt tag eller tænder fra kirurgiske instrumenter. Dit barn kan også have halsond eller forsvullede eller onde tunger.

Genoptræning

De fleste børn kan forlade hospitalet eller klinikken ca. fire timer efter operationen, en gang de er fuldt vågne og viser ingen tegn på åndevæksvanskeligheder. Fuld genoptræning tager en til to uger. Planlæg at holde dit barn hjemme fra skolen i nogle dage og begræns hendes stramme fysiske aktivitet i mindst to uger. Sørg for, at hun drikker masser af væsker. Bløde, kolde og fade fødevarer kan være de bedste valg i nogle dage. Minimer din barns risiko for infektion ved at holde hende væk fra folkæsker og syge mennesker.

Advarsel

Sørg for, at dit barn tager hele kuren af antibiotika, hvis din læge foreskriver dem. Din læge kan også foreskrive et smertestillende. Du kan også give dit barn et paracetamol-produkt. Giv ikke dit barn ibuprofen, naproxen eller aspirin, fordi disse smertestillende kan øge blødningsrisikoen. Børn bør aldrig tage aspirin, fordi det sætter dem i højere risiko for en sjælden, potentielt livsfarlig tilstand kaldet Reye's syndrom.

Statistik

AAO-HNS siger, at i 1970'erne havde 90 % af børn tonsillektomier for gentagne infektioner. Per 2009 var det tal faldet til 20 %. De fleste børn har nu tonsillektomier for at rette obstruktioner, der forårsager søvnproblemer. Akademiet siger, at skiftet er sket, fordi læger har ændret, hvordan de behandler tonsillitis og øvre luftvejsproblemer.