Cochleær implantat-kirurgi: Risici, fordele og genoptræning

Et cochleært implantat er en enhed, der virker for at gendanne hørelse til dem, der ikke kan gavne af høreapparater. En kandidat har typisk dyb til alvorlig sensorineural døvhed på begge ører og bør have tilstrækkelig intakte hørenerver for at gavne af enheden. Cochleær implantat-kirurgi er en relativt sikker procedure, der kan udføres på voksne i god sundhed og på børn så unge som 12 måneder. Bivirkninger er minimale, men som ved enhver slags kirurgi, findes risici at overveje.

Funktion

• Et cochleært implantat består af en intern modtager, der kirurgisk implanteres bag øret, og en ekstern ørestykke, der oversætter lyd til elektroniske signaler. Et cochleært implantat er ikke et høreapparat. Det virker ved at bruge elektroder til at omgå den skadede del af det indre øre og sende hørelses-signaler til hjernen. I modsætning hertil forstærker et høreapparat kun lyden og er useless for dem med nerveskade.

Fordele

• Normal hørelse gendannes ikke fuldt ud med et cochleært implantat. Tale og miljøstøj lyder ikke det samme, og hjernen skal genlære at identificere, hvad den hører. Fordele varierer meget blandt kandidater afhængigt af, hvor længe de har levet med høretab, hvor vel deres hjerne kan tilpasse sig nye stimuli, og deres overbevisning om, at enheden vil forbedre deres livskvalitet. Høregenskendelse forbedres markant over tid, når det kombineres med rehabiliteringsøvelser, læbeavlæsning og taleterapi.

Mindre bivirkninger

• Selvom en cochleær implantat-procedure anses for stor kirurgi, er der relativt få bivirkninger, og disse aftager typisk efter et par uger. Mindre bivirkninger inkluderer kvalme, desorientering, svimmelhed, smerte og/eller pres omkring øret og halsondhed fra indsættelsen af etåndrør. Nogle oplever en metallisk smag i munden eller andre smagsforstyrrelser, der kan persistere i et par måneder. De, der oplevede tinnitus, eller hovedstøj, før operationen, kan finde, at deres symptomer er formindsket, mens for andre kan tinnitus øge.

Alvorlige bivirkninger

• Alvorlige bivirkninger inkluderer en forstyrrelse af ansigtsnerven på den side, hvor enheden blev implanteret. Proceduren kræver tæt kontakt med ansigtsnerven, og hvis de skades under operationen, kan en midlertidig ansigtsforlamning resultere. Dette er en sjælden forekomst, der kan behandles med steroidere eller antivirale mediciner. En anden bivirkning er lækage af cerebrospinalvæske omkring hjernen, som kan forårsage inflammation og infektion.

Overvejelser

• Cochleær implantat-modtagere kan være i øget risiko for at smittes med bakteriel meningitis. De med medfødt indre øre-malformationer, cerebrospinalvæske-lækage, gentagne øreinfectioner, en historie med meningitis, et forsvaret immunsystem, eller der er yngre end 5 år er især modtagelige. Patienter, der modtager et cochleært implantat, bør blive immuniseret mod sygdommen som en forebyggelsesforanstaltning.