Hjerteablation: Behandling af hjertetmestoßser

Hjerteablation er en almindelig procedure til korrektion af abnorme hjertetmestoßser. Tilstande som Wolff-Parkinson-White syndrom, forhøjsflimmer og paroxysmale takykardier kan helbredes med hjerteablation. Under hjerteablation dræber kirurgen effektivt den del af hjertet, der forårsager abnormaliteten.

Typer af ablation

• Maze-proceduren er en traditionel åben hjerteablation. Det indledende snit foretages lodret gennem brystkassen. Kirurgen laver flere små snit direkte på hjertet. Dette afbryder specifikke elektriske ledningsbaner, der forårsager arytmi. Narvevæv på det helbredte hjertet vil fortsætte med at blokerede abnorme impulser. Hjertet kan sættes på en bypass-maskine under operationen. Maze-proceduren bruges sjældent på grund af fremskridt i hjerteablationsteknikker. Det er den mest invasive af de tre hjerteablationsprocedurer, og patienten er fuldt narkotiseret.
• Kirurgisk ablation udføres med små snit og et belyst kamera kaldet et endoskop. Afgør sammen med din læge, om fuld eller let sedering er bedst for dig. Et lille snit foretages i brystkassen. Endoskopet placeres i snittet, og hjertet er synligt på en skærm. Lægen laver små snit på hjertet, hvor elektriske impulser forårsager arytmi. Narvevævet dannet omkring de små snit vil blokerer enhver impuls fra at skabe abnorme slag. Hjertet stoppes ikke under kirurgisk ablation.
• Ikke-kirurgisk ablation bruger lasere til at skabe narver på hjertet. Dette gøres ved at indsætte en kateter i en blodkår i halsen eller lysehuden. Kirurgen fører kateteren gennem blodkåren til hjertet. Kateteren er udstyret med et lille kamera og en laserskalpel. Kirurgen bruger laserskalpellen til at lave små snit på hjertet for at afbryde den elektriske strøm, der forårsager abnorme slag. Denne minimal invasive operation udføres med præcision, mens patienten er let sederet.

Kortlægning (Mapping)

• Under kateter- og modificeret maze-ablation bruger kirurgen kateteren til at samle information om hjertet. Hjerteslag, hjertetempo og elektriske baner kortlægges. Kirurgen udløser en fejlbehæftet rytme, så defekten kan ses. Kirurgen bruger denne information til at bestemme, hvilke dele af hjertet der skal ableres for at gendanne korrekt funktion.

Risici

• Mayo Clinic's hjemmeside angiver, at hjerteablation er en ekstremt sikker og almindelig operation. Hvis du er narkotiseret under din operation, har du den tilføjede risiko, som narkose medfører. Det er derfor, Maze-proceduren er den mindst udførte ablation. Risici ved ablation inkluderer blødning fra snittet og skade på indersiden af din blodkår, hvor kateteren blev indsat. Blodkår mellem hjerte og lunger kan forsmalles. Blodpropper kan danne og sætte dig i risiko for apoplexi. Den mest alvorlige komplikation – hjerteperforation – er også den mest sjældne. Den forekommer i mindre end 2,5 % af alle patienter ifølge Food and Drug Administration.

Genoptræning

• Genoptræning starter, så snart proceduren er afsluttet. Du skal ligge helt stille i fire timer for at mindske chancen for at danne en blodprop. I denne tid vil dit hjerte blive tæt overvåget. Hvis dit hjerte slår normalt seks timer post operation, må du måske fuldføre din genoptræning hjemme. Forvent let ømhed i en uge. De fleste, der har haft hjerteablation, mår sig godt nok til at genoptage daglig aktivitet inden for blot få dage.

Resultater

• Hjerteablationsproceduren er normalt vellykket. Nogle gange skal patienter returnere til hospitalet for gentagen procedure. Det er normalt fordi kirurgen lod en ekstra elektrisk ledningsbane stå åben og løste ikke problemet fuldt ud under den første operation. Hvis du oplever hjertetmestoßser efter proceduren, informer din kardiolog.