Ureteroskopisk nyrestenfjernelse: Risici og genoptræning

Ureteropyeloskopi, almindeligt kendt som ureteroskopisk nyrestenfjernelse, er en af de primære procedurer til ikke-invasiv behandling af nyrestener. Som ved alle medicinske procedurer findes potentielle komplikationer, men ureteroskopi har vist sig at være udmærkelt pålidelig.

Grundlæggende

• Ifølge National Kidney Foundation tillades mere end 90 % af nyrestener at passere gennem urinstrømmen på egen hånd. I ekstreme tilfælde kan kirurgi eller en anden medicinsk procedure være nødvendig. Det er ofte tilfældet, når en infektion er udviklet, blokeringsfornemmelse opstår, eller stenen er bare for stor til at passere gennem så lille en kanal.

Ureteroskopisk fjernelse

• I processen, teknisk kendt som ureteropyeloskopi, indsætter urologer en lang, tynd enhed kaldet ureteroskop i patientens urinrør. Denne bevæges gennem blæren til stenen i ureter (røret mellem blære og nyre), hvor lægen kan se nyresten gennem et miniatyrkamera inde i ureteroskopet. Der besluttes derefter, om den skal fjernes med et instrument kaldet stenkurv, eller knuses med en laserstråle. Denne procedure reserveres normalt for stener, der sidder fast i ureter under deres rejse til blæren. Et kort indlæggelse kan kræves, selvom behandlingen normalt udføres på udpatient basis. Operationen tager en til tre timer, med enten lokal- eller fuldnarkose.

Komplikationer

• Ureteroskopi bærer nogle minimale risici. Narvevæv kan udvikle sig inde i ureter, og nogle gange perforeres ureter uheldigt. Stener, der har siddet fast i ureter-væggen i mere end to måneder, øger risikoen for disse komplikationer. Læger kan indsætte en urinrørsstent, et blødt rør, der forhindrer blokeringsfornemmelse som følge af hævelse. Det fjernes normalt efter et par dage, når hævelsen aftager.
  • "Smerter, ubehag, urinlekage eller infektion kan alle være symptomer på en urinrørsperforation," siger Dr. Kevin Pho fra det medicinske blog KevinMD.com. "Hvis det er tilfældet, ville behandling involvere stenting eller kirurgi, afhængigt af størrelse og placering af perforationen. Dette spørgsmål bør diskuteres med din personlige urolog."

Generel genoptræning

• Der findes nogle meget grundlæggende komplikationer forbundet med ureteroskopisk procedure, men ingen, der er særligt ud over det, man ville forvente fra en operation af denne art, ifølge læger ved Mount Nittany Medical Center i State College, Pennsylvania. "I et par dage efter operationen kan du føle nogle smerter, når du tisser," siger de. "Eller du måske skal tisse oftere, eller have blodig urin."
  • Patienter bør kontakte deres urolog straks, hvis blod i urinen er ekstremt stærkt, hvis man oplever pludselig og alvorlig side-smerter, eller hvis alvorlig kvalme eksisterer i mere end et par dage.

Succesrate

• Læger ved Cornell Universitys Urologiske Afdeling rapporterer meget få komplikationer ved ureteroskopisk nyrestenfjernelse. "Vedrørende sten-sygdom er ureteroskopi fremragende," siger universitetet. "Op til 95 % af patienter, der gennemgår ureteroskopi for stener, gøres stenfrie. Meget få komplikationer er noteret i denne patientgruppe, hvor de fleste patienter kommer hjem samme dag eller 24 timer efter proceduren."