Omvendt skulder-protes: Risici, komplikationer og genoptræning

Omvendt skulder-protes (Reverse Shoulder Replacement) er en kirurgisk procedure, hvor skulderleddet erstattes med et protetisk system, der omvender den naturlige konfiguration for at tilføje stabilitet og tillade deltamuskelen at drive skulderen. Proceduren udføres normalt på ældre patienter, der har oplevet rotatormansket-rivninger eller arthropati. Som ved de fleste andre kirurgiske procedurer forekommer nogle komplikationer nogle gange.

Infektion

Infektion er den mest almindelige risikofaktor blandt kirurgiske operationer, og omvendt skulder-protes er ingen undtagelse. Chancen for at smitte sig med en infektion under erstatningskirurgien er dog relativt lille og viser sig normalt, før du forlader hospitalet. Hvis ikke det opdages, kan infektion vise sig senere, nogle gange endog år senere. Hvis infektion fra en anden del af kroppen lykkes at inficere det kunstige led, er det vanskeligt for immunsystemet at bekæmpe det.

Brud (fraktur)

Patienter med svage knogler risikerer ofte knoglebrud under erstatningskirurgien. Proceduren kræver, at overarmsbenet (humerus) skæres på dets hoved og udhøles, før den humerale stamme kan fastgøres. Glenoiden (ledpannen) udhøles og flades også for at sætte glenoid-baspladen. Under disse to dele af operationen kan svage knogler briste, men de er normalt mindre og helbreder med begrænset aktivitet.

Udrykning (dislokation)

Kunstige skuldre kan udbryde ligesom rigtige skuldre gør. Chancen for dette at ske er forhøjet lige efter operationen, fordi vævnet lige har begyndt at helbrede omkring det nye led. Udbrydning kan ske dage, måneder eller endog år efter operationen fra forkert bevægelse. En fysioterapeut lærer normalt patienten, hvordan man undgår sådanne bevægelser.

Nerveskade

Fordi alle de vigtige nerver, der løber op og ned ad armen og ind i hænderne, gennemgår lyskehulen; er skade nogle gange en komplikation ved skulder-protes-kirurgi. Sådanne komplikationer er normalt midlertidige, og enhver skade på nerverne kan repareres eller helbredes med tid og strækning.

Blodpropper

Mens blodpropper kan forekomme i mange forskellige operationer, er de mere almindelige i operationer, der foregår i overkroppen og armene. Blodpropper kan løsne sig og finde vej til lungerne, forårsagende lungeemboli, brystsmerter og død i de mest ekstreme tilfælde. Hvis blodpropper opdages eller mistes, vil lægen sætte patienten på blodfordynnende medicin for at reducere alvorlige komplikationer.

Osteolyse

Dele af den protetiske skulder er lavet af polyethylen, en type plastik. Disse plastdele har tendens til at slidе over tid, udskyder partikler ind i kroppen. Kroppen ser disse partikler som farlige indtrængere og begynder at angribe dem, hvilket kaldes osteolyse. Dette forsvarmekanisme ødelægger uventet nogle gange knoglevæv, hvilket resulterer i forsvagede knogler, der er bøjelige for brud.