Forståelse af Graft-versus-Host sygdom (GVHD) efter levertransplantation

Graft versus host disease (GVHD) er en sjælden komplikation ved levertransplantation, der påvirker mindre end 1 procent af levermodtagere. GVHD kan være akut, der opstår i de første 3 måneder efter transplantation, eller kronisk, der opstår efter 3 måneder.

Definition

• GVHD er et angreb af transplantede lymphocytter (hvide blodlegemer) i leveren på værtscellerne, hvor værtscellerne er uvilde til at kæmpe mod angrebet.

Årsager

• Transplantation af en lever med HLA (human leukocyte antigen) antigener, der ligner de hos modtageren, initierer GVHD. Af denne grund er sygdommen mere almindelig ved levende donortransplantationer mellem nære slægtninge, ifølge en 2007 Journal of Burns and Wounds artikel.

Symptomer

• Symptomer på GVHD i leveren inkluderer feber, diarré, en rød udslæt, muligvis med store blærer (bullae), og en faldende hvidt blodlegeme-tælling.

Behandling

• Øget immunundertrykkelse for at ødelægge donorcellerne og reduceret immunundertrykkelse for at tillade modtagerens immunsystem at angribe donorcellerne er begge blevet prøvet, ifølge en 2008 artikel rapporteret i World Journal of Gastroenterology af Zhi-Yong Guo. Nye terapier skal udvikles.

Prognose

• Overlevelsesrater fra GVHD er så lave som 20 procent, ifølge Schulz. Død indtræffer fra overvældende sepsis på grund af ødelæggelse af hvide blodlegemer af graften.