Lumbale epidurale steroid-injektioner ved prolaps: Sikkerhed og grænser

Epidurale steroid-injektioner (ESI) leverer kortikosteroid ± lokalanæstetik i epiduralt rum for at reducere radikulær inflammation fra en hernieret disc.

Typisk protokol

• Op til 3–4 injektioner pr. år, fordelt ≥2 uger adskilt.
• De fleste patienter har brug for 1–2 for meningsfuld lindring.
• Respons vurderes ved 2–4 uger; gentag kun hvis >50% smertereduktion og funktionsforbedring.

Risici (sjældne men alvorlige)

• Dura-punktion (post-dural punktion hovedpine)
• Infektion (epiduralt absces, meningitis)
• Blødning/hematom (antikoagulation pause kræves)
• Nerveskade, hjerneslag (partikulært steroid + arteriell injektion)
• Hyperglykæmi (midlertidig, diabetikere)

Beslutningsfaktorer

• Alvorlighed/varighed af radikulopati
• Fejl af konservativ pleje (fysioterapi, NSAID'er, tid)
• Kirurgisk kandidatur og præference
• Komorbiditeter (diabetes, koagulopati, infektion)

Fælles beslutningstagning med smerte/rygmarv-specialist. ESI'er er en bro – ikke en kur; definitiv behandling kan være kirurgi eller naturlig opløsning.