Bariatrisk kirurgi kost: Komplet pre-op & post-op ernæringsfaser

Kostfremskridt er den enkelte mest modificerbare determinante for bariatrisk kirurgi succes. Mens specifikker varierer efter procedure (sleeve gastrektomi, Roux-en-Y bypass, justerbart mavebånd, BPD/DS), følger den faserede bane en konsistent fysiologisk logik: beskyt den helende anatomi, maksimer protein for vævheling og mæthed, og etabler livslange vaner.

Preoperativ fase

• 2–4 uger pre-op – Lavt kulhydrat, højt protein kost; proteinsupplementer; aggressiv hydrering (64+ oz/dag); eliminer tilsat sukker, alkohol, kuld, koffein. Mål: reducer lever glykogen/fed, krymp lever volumen for sikrere laparoskopisk eksponering.
• 1–2 uger pre-op (Lever krympning / "Væske" fase) – Kun fulde væsker: proteinshakes, klar bouillon, sukkerfri gelatin, vand, koffeinfri te/kaffe. Yderligere reducerer lever størrelse og vaner patient til væskekonsistens.

Postoperativ fremskridt

1. Klar væsker (Dage 1–7) – Vand, bouillon, sukkerfri elektrolytdrikke, proteinvande, koffeinfri te. Nip langsomt; 1–2 oz hvert 15–20 minut. Hydrering prioritet.
2. Fulde væsker (Uger 2–3) – Proteinshakes (whey isolate foretrukket), passeret cremesupper, faldt græsk yoghurt tyndet, skum/lavt fedske mælk, sukkerfri pudding. Proteinmål: 60g+/dag.
3. Passeret (Uger 3–4) – Glat, æblemospåstand: passeret mager kød, bønner, hytteost, kogte grøntsager, frugter. Ingen klumper. Højt protein fokus fortsætter.
4. Bløde fødevarer (Uger 4–8) – Mager proteiner (fladet fisk, hakket kalkun, æg), velkogte grøntsager, bløde frugter (banan, melon), hytteost. Tyg grundigt.
5. Almindelig / Vedligeholdelseskost (Måned 3+) – Balanceret, næringsfyldte fulde fødevarer; små portioner (2–4 oz/måltid initialt); protein først ved hvert måltid; grøntsager/frugter andet; komplekse kulhydrater minimal.

Livslange ernæringsprincipper (Alle procedurer)

• Portionskontrol – 2–4 oz pr. måltid initialt; kan fremskride til 6–8 oz langtidsmæssigt.
• Protein: 60–80g/dag minimum (højere for BPD/DS, revisions).
• Hydrering: 64+ oz/dag – Ingen væsker 30 min før, under eller 30 min efter måltider.
• Livslang supplementering – Multivitamin (2x/dag for bypass/DS), B12 (sublingual/injektion), jern (menstruerende kvinder, bypass), calciumcitrat (1200–1500mg/dag fordelt), Vitamin D3 (3000–5000 IE). Procedurespecifikke protokoller gælder.
• Undgå: Tilsat sukker, kuld, græsning/snacks, hårde/tørre fødevarer, alkohol (især første år; ændret metabolisme).

Ikke-forhandelbart: Bariatrisk diætist opfølgning

Tæt, planlagt opfølgning med en bariatrisk specialiseret registreret diætist er obligatorisk for sikkerhed (tidlig opdagelse af mangler), fejlfinding af intoleranser, justering af supplementer og adfærdsmæssig forstærkning. Patienter, der opretholder denne relation, har signifikant bedre langtidsvægtvedligeholdelse og ernæringstilstand.