Bariatrisk kirurgi vægtkrav: BMI-grænser & medicinsk ræsonnement

BMI-kriterier for bariatrisk kirurgi

De fleste retningslinjer (NIH, ASMBS, CMS) kræver én af følgende:

• BMI ≥ 40 (Klasse III fedme) ELLER
• BMI ≥ 35 med ≥1 fedme-relateret komorbiditet (type 2 diabetes, hypertoni, obstructiv søvnapnø osv.)

Hvorfor en minimumsvægt findes

1. Effektivitet: Højere baseline-vægt → større absolut vægttab → større metabolsk fordel.
2. Risiko-fordele: Kirurgiske risici (lækage, DVT, infektion) er rettfærdiggjort, når fedme-morbiditet er alvorlig.
3. Teknisk gennemførlighed: Tilstrækkeligt fedtvev let laparoskopisk visualisering og anastomose.
4. Forsikringsdækning: Betalere justerer efter NIH-grænser.

Undtagelser & nyanser

• Asiatiske populationer: grænser sænket med 2,5 BMI-point.
• Unge: lignende BMI-kriterier plus skelet-modenhed og psychosomatik-vurdering.
• Revisions-kirurgi: kan have forskellige kriterier.

Endelig berettigelse er tværfaglig (kirurg, dietist, psykolog, medicinsk godkendelse).