Laparoskopisk magtbånd: Procedure, risici & succes

Den fedme-, eller bariatriske, kirurgiske procedure kendt som laparoskopisk magtbånd involverer reduktion af størrelsen på en patients mave ved at placere et justerbart bælte omkring en del af maven. Mens proceduren bærer nogle risici for dødelighed og andre alvorlige konsekvenser, har magtbånd generelt stærke sikkerheds- og succesrekorder. Den største vanskelighed, patienter måske har med magtbånd, kan være at engagere sig i livsstilsændringer såsom at spise meget mindre og træne.

Hvem er berettiget?

Mennesker med en Body Mass Index over 40, der har prøvet og mislykkedes med at tabe signifikant vægt ved slankekurer og motion, gør de bedste kandidater til laparoskopisk magtbåndkirurgi. Mennesker med lavere BMI kan også overvejes for magtbånd, hvis de har andre alvorlige sundhedsproblemer såsom avanceret diabetes eller hjerte-kar-sygdom. Et faktaark skrevet til Medline Plus bemærker, at mennesker, der er afhængige af eller afhængige af ulovlige stoffer eller alkohol, ikke kan få et magtbånd.

Procedure

En kirurg placerer et magtbånd, mens en patient er under generel anæstesi. Ved hjælp af et kamera kaldet et laparoskop til at guide positioneringen af båndet – normalt et Lap Band fra Allergan – og anvendelse af kirurgiske instrumenter, indsætter kirurgen båndet gennem et 1 centimeters snit og vinder båndet omkring øverste del af patientens mave. At stramme båndet skaber en lille pung på ca. 15 kubikcentimeter. Proceduren tager mellem 30 til 60 minutter, og pungen dannet af proceduren tillader patienter at spise kun meget små mængder mad ad gangen. Båndet indeholder en indlejret fysiologisk saltvand-fyldt ballon, som læger kan påblåse eller aflade for at krympe eller udvide den nyligt skabte mindre mave. Justeringer foretages, når patienter tager eller taber vægt, og ballonen tilgås via et rør, der sidder lige under patientens hud.

Alvorlige risici

Alle former for bariatrisk kirurgi, herunder magtbånd, sætter patienter i risiko for at dø af hjerteinfarkt eller apopleksi, blødning internt eller udvikle blodpropper. Engang ret høje, har disse risici faldet gennem årene, da kirurger har opnået ekspertise, og patienter er blevet bedre identificeret som passende kandidater. En artikel offentliggjort den 30. juli 2009 i New England Journal of Medicine rapporterer, at kun 0,3 pct. af bariatrisk kirurgi patienter døde inden for 30 dage efter at have gennemgået proceduren, og kun 4,3 pct. af patienter oplevede et alvorligt problem under den første måned post operation.

Potentielle komplikationer

Patienter, der gennemgår bariatrisk kirurgi, kan opkaste, hvis de spiser mere, end deres nye mave kan holde, lide kronisk dehydrering og blive mangel på jern og fedsoluble vitaminer B12 og D. Operationen øger også en patients risiko for at udvikle nyresten, galsten, lavt blodsukker og blødende mavesår. For ukendte årsager kan patienter udvikle aversioner mod visse fødevarer, med de specifikke fødevarer, der varierer fra person til person. Komplikationer specifikke for magtbånd inkluderer båndglidning, svælg af mavelaget (dvs. gastritis), kronisk hårdemave, ar i maven og skade på mave eller nærliggende organer.

Livsstilsjusteringer

Læger fra Mayo Clinic advarer patienter om, at at tilpasse sig at have en væsentligt mindre mave og ikke kunne spise som sædvanligt kan tage op til seks måneder. Under denne tilpasningsperiode kan patienter opleve influensa-lignende symptomer, konstant træthed, fryse, hårtab, humørsvingninger og tør hud. For at garantere vægttab skal patienter, der har et magtbånd indplantet, også træne regelmæssigt og overholde en streng reduceret-kalorie og lavvolumen kost.

Prognose

Patienter kan tabe op til halvdelen af deres overflødige kropsvægt efter laparoskopisk magtbånd, men dette samlede vægttab kan tage to år eller mere. At tabe vægt kan lindre eller eliminere symptomerne af astma, gastroøsofageal refluxsygdom, søvnapnæ, type 2 diabetes og højt blodtryk. Patienter, der havde lidt af ledproblemer før laparoskopisk magtbånd, kan også finde det nemmere at bevæge sig og træne, efter de har tabt vægt.