|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Grå stær-operation

Laser-assisteret Kataraktkirurgi (Femtosekund Laser Phaco): Procedure og Fordele

Femtosekund laser-assisteret kataraktkirurgi (FLACS) bruger en computerstyret femtosekundlaser til at udføre nøgletrin traditionelt udført manuelt, hvilket forbedrer præcision og reproducibilitet.

Procedurtrinnene

  1. Docking & Imaging: Patient-interface dockes til øjet; OCT fanger 3D-anatomi (hornhinde, forre kammer, linse).
  2. Hornhindesnitte: Laser skaber præcise, selv-seglende hoved- og sideportsnit (arkitektur, placering, dybde programmeret).
  3. Kapsulotomi: Laser skaber centreret, cirkulær, præcis-diameter forre kapsulotomi (kritisk for IOL-centrering/stabilitet).
  4. Linse-fragmentering: Laser for-mykner og segmenterer kernen i terninger/lag (mønstre: grid, spiral, kvadranter) → reducerer ultralydenergi nødvendig.
  5. Fakoemulsificering: Kirurg bruger ultralydhåndstykke til at emulsificere og aspirere laser-fragmenteret linsemateriale.
  6. Irrigation/Aspiration: Kortex-fjernelse; OVD-injektion.
  7. IOL-implantation: Foldbar IOL injiceret i kapsulpose. Valg: monofokal, torisk, EDOF, multifokal, akommodativ.
  8. Sår-hydrering/Sealing: Stromal hydrering; syede sjældent nødvendige.

Fordele over Manuel Phaco

ParameterFLACSManuel Phaco
KapsulotomiPerfekt rund, centreret, størrelseManuel revne; variabel størrelse/centrering
Effektiv Phaco Tid (EPT)↓ 30–50%Højere
Hornhinde Endothelcelle-tab↓ (mindre ultralyd)Højere
IOL Centrering & StabilitetOverlegen (især torisk, premium)Variabel
Snits-arkitekturPræcis, multiplanar, reproducerbarKirurg-afhængig
Astigmatisme HåndteringLaser buet snit (LRI) integreretManuel LRI eller torisk IOL alene

Overvejelser og Begrænsninger

  • Omkostninger: Højere (laserplatform, engangsudstyr); forsikring dækker måske ikke premium.
  • Tid: Tilføjer 5–10 min (docking, laser).
  • Læringskurve: Kirurg skal mæstre docking, parameter-valg.
  • Ikke for alle: Dårlig dilatation, dens hvid katarakt, hornhinde-opaicitet, lille pupil, zonulær svaghed kan begrænse laser-brug.
  • Resultater: Store RCT'er (FACT, PALACE) viser lignende visuelle/refraktive resultater ved 1 år; FLACS-fordele mest tydelige i komplekse tilfælde, premium IOL'er, kirurg-uddannelse.

Risici (Fælles + Unikke)

  • Standard katarakt-risici: infektion, nethindeablation, CME, IOL-dislokation, PCO.
  • FLACS-specifikke: ufuldstændig kapsulotomi (tags), miosi under laser, hornhinde-ødem ved docking, linsekapsel-revne under laser-fragmentering.

Grå stær-operation