Galaktore: Mælkeproduktion uden amning — Årsager, arbejde & behandling

Galaktore = upassende laktation uafhængig af fødsels/amning. Defineret som vedvarende mælkig brystvorteudskillelse >6 mdr postpartum eller hos nullipare individer.

Patofysiologi

Prolaktin (PRL) driver laktation. Normalt hæmmer dopamin (fra hypothalamus) PRL. Forstyrrelse → hyperprolaktinæmi → galaktore.

Almindelige årsager

1. Medicin (hyppigst):
   • Antipsykoitika (risperidon, haloperidol) — D2-blokade
   • Antidepressiva (SSRI'er, TCA'er)
   • Antiemetika (metoklopramid, prochlorperazin)
   • Antihypertensiva (metyldopa, verapamil, reserpin)
   • Opioider, H2-blokkere, hormonell kontraseption
2. Hypofyseadenom (prolaktinom): Mikroadenom (<1 cm) eller makroadenom. Hyppigst hypofysetumor.
3. Hypothyreose: ↑ TRH → ↑ PRL. Tjek TSH/frit T4.
4. Nyrsvigt: Reduceret PRL-clarance
5. Brystkasse trauma/kirurgi: Afferent neural stimulering
6. Idiopatisk: Normal PRL men hyperfølsomt brystvæv
7. Fysiologisk: Graviditet, postpartum, brystvorte-stimulering, stress

Diagnostisk arbejde

1. Serum prolaktin (fastende, ikke-stresset, ingen nylig brystvorte-stimulering)
2. Hvis forhøjet: gentag, så MRI hypofyse (med kontrast) hvis >2x OV eller symptomatisk
3. TSH, frit T4, kreatinin, β-hCG
4. Medicin-gennemgang

Behandling

• Behandl årsag: thyroxin, medicinjustering/skift, dopamineagonist (kabergolin) til prolaktinom
• Symptomatisk: støttende BH, undgå stimulering, brystvortepuder

Galaktore i sig selv er ikke farlig, men bagvedliggende årsag skal identificeres. Se endokrinolog eller praksislæge.