|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Brystreduktion

Mandlig brystudvikling: Forståelse af gynekomasti årsager og behandling

Påstanden "mænd kan ikke udvikle bryster naturligt" er urimelig. Mænd kan udvikle brystvæv – dette kaldes gynekomasti – og det er ret almindeligt.

Hvad er gynekomasti?

Godartet proliferasjon af kirtelbrystvæv hos mænd på grund af en imbalance mellem østrogen- og androgen-stimulation (↑østrogen/↓androgen ratio). Det adskiller sig fra pseudogynekomasti (fedtdeponering uden kirtelvækst).

Almindelige årsager

KategoriEksempler
FysiologiskNyfødte (mødrehormoner), Pubertet (transitorisk, 50–60 % drenge), Alderdom (↓testosteron, ↑aromatase, ↑SHBG).
MedicinAnti-androgener (spironolacton, finasterid, bicalutamid), GnRH-analoger, anabole steroider, nogle antibiotika (isoniazid, ketoconazol), H2-blokere (cimetidin), antidepressiva (SSRI, trikyklika), calciumkanal-blokere, kemoterapi.
StofferAlkohol (levercirrhose → ↑østrogen), marihuana, heroin, amfetaminer.
Medicinske tilstandeHypogonadisme (Klinefelter, hypofyse), hyperthyreose, kronisk lever/nyresygdom, testikel/binyre-tumorer (hCG, østrogen-sekreterende), undernæring/refeeding.

Evaluering

  1. Anamnese: Medicin, stoffer, symptomer (libido, erektil funktion, galaktorrhoe).
  2. Undersøgelse: Kirtelvæv ≥2 cm koncentrisk under areola vs. fedt. Tjek hodetæver, lymfeknuder, skjoldbruskkirtel.
  3. Lab: Testosteron, LH, FSH, østradiol, hCG, TSH, leverprøver, nyrefunktion, prolaktin hvis indikeret.
  4. Billeddiagnostik: Hodetæve-US hvis masse; mammografi hvis unilateral, hård, fast, eller >5 cm (udeluk mandelig brystkræft – sjælden men reel).

Håndtering

  • Omvendelige årsager: Afsæt fornærmende medicin, behandle underliggende sygdom.
  • Pubertal: Beroligelse; de fleste løser sig på 6–24 måneder.
  • Medicinsk terapi (hvis <1 år, ømme): Tamoxifen 10–20 mg/dag eller raloxifen 60 mg/dag × 3–6 måneder (off-label). Aromatase-hæmmere mindre evidens.
  • Kirurgi: Subkutan mastektomi ± liposuktion ved persistente, smertefulde eller psykologisk belastende tilfælde.

Mandelig brystkræft (sjælden, ~1 % af brystkræft) præsenterer som hård, ekscentrisk, fast masse ± hudenippel-invagination/udflåd. Kræver akut biopsie.

Gynekomasti er almindelig, normalt godartet og behandelbar. Ikke en "biologisk umulighed."

Brystreduktion