|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Brystreduktion

Gynækomasti: Ætiologi, evaluering og behandlingsalgoritme

Patofysiologi

Ubalance mellem estrogen og androgen stimulation af brystvæv. Kan være fysiologisk (nyfødte, pubertæt, aldring) eller patologisk.

Almindelige årsager

KategoriEksempler
FysiologiskNyfødte (mødrehormoner), pubertæt (transient østrogen↑), aldring (↓T, ↑aromatisering, ↑SHBG)
MedicinSpironolacton, finasterid, cimetidin, ketoconazol, GnRH-agonister, antipsykotika (risperidon), antidepressiva, anabole stoffer, calciumkanalblokkere
Systemisk sygdomLevercirrhose, kronisk nyresygdom, hyperthyreoidisme, hypogonadisme, testikeltumorer, binyretumorer, undernæring/refeeding
StofferAlkohol, marijuana, heroin, amfetaminer, lavendel/teetræolie (præpubertære)

Evaluering

  • Anamnese (medicin, stoffer, symptomer), fysisk (ægte vs. pseudo-gynækomasti, testikelundersøgelse).
  • Lab: T, LH, FSH, østradiol, β-hCG, TSH, leverprøver, nyrefunktion, prolaktin.
  • Billeddiagnostik hvis mistanke om masse (US, mammografi).

Behandling

  1. Adresser reversibel årsag (medicinsskift, behandle underliggende sygdom).
  2. Observation for pubertæt (læser 6–24 mdr hos 90%).
  3. Medicinsk (off-label): Tamoxifen 10–20 mg/dag × 3–6 mdr, raloxifen, aromatasehæmmere – for smertefulde/persistente.
  4. Kirurgisk: Subkutan mastektomi ± liposuktion for etablerede, fibrotiske eller belastende tilfælde.

Brystreduktion