Implantation: Embryonens rejse for at hæfte og etablere graviditet

Implantation er processen, hvorved blastocysten hæfter sig til og invaderer endometriet, og etablerer graviditet. Den udspiller sig i en præcis tidslinje:

1. Befrugtning (Dag 0): Sperm møder oocyt i æggestokken → zygot.
2. Klyvning (Dage 1–3): 2-celle → 4-celle → 8-celle → morula (16–32 celler).
3. Blastocyste dannelse (Dag 4–5): Trofoblast (ytre lag), indre cellemasser, og blastocoel (væskekavitet).
4. Udklækning (Dag 5–6): Blastocysten undslipper zona pellucida.
5. Apposition/Adhæsion (Dag 6–7): Trofoblast kontakter modtagende endometrium ("implantationsvindue").
6. Invasion (Dag 7–12): Trofoblast penetrerer stroma, danner lakuner, etablerer uteroplacental cirkulation.
7. Placentation: Korionvilloser udvikles; hCG produktion begynder (påviselig ~Dag 9–10 post-befrugtning).

Klinisk relevans

Mislykkelse fører til tidlig graviditetstab. Ektopisk implantation (rør, æggestok, abdomen) er livstruende. Ved ART er optimering af endometrial modtagelighed for transfer timing afgørende for succes.