Transvaginal Ultralyd I Tidlig Graviditet: Hvad Den Kan & Ikke Kan Vise

Transvaginal ultralyd (TVS) giver højopløselig bækken-billedning, men har definerede grænser i meget tidlig graviditet.

Hvad TVS Kan Vise

• Graviditetspose: ~4,5–5 uger (2–3 mm), intrauterin væskeansamling.
• Posedotter: ~5–5,5 uger – bekræfter intrauterin graviditet.
• Fetal pol + hjerteaktivitet: ~5,5–6 uger (kron-rump længde 2–4 mm, hjertefrekvens 90–110 bpm).
• Embryo med lemknopper, bevægelse: ~7–8 uger.
• Tegn på ekstrauterin graviditet: Adnexal masse, fri væske, tom uterus med β-hCG >1500–2000 mIU/mL.

Hvad TVS IKKE Kan Vise

• Pre-implantation (før ~dag 6–12 post-ovulation): Ingen strukturel korrelat eksisterer.
• Befrugtning selv: Sker i æggeled; mikroskopisk.
• Biokemisk graviditet (β-hCG stigning så fald før ultralyd-synlighed): Ophører før en pose er synlig.

β-hCG Korrelation

• Diskriminatorisk zone: β-hCG 1500–3500 mIU/mL → graviditetspose bør være synlig på TVS.
• Hvis β-hCG er over diskriminatorisk zone og ingen pose ses → evaluer for ekstrauterin eller mislykket graviditet.

Kliniske Indikationer For Tidlig TVS

• Blødning eller smerter i tidlig graviditet.
• Historie for ekstrauterin graviditet eller æggeled-kirurgi.
• Usikre datoer med β-hCG tracking.
• Fertilitetsbehandling overvågning.

TVS er guldstandarden for tidlig graviditetsvurdering – men den visualiserer strukturer, ikke befrugtningsøjeblikket.