Mild annular bulge og facet-hypertrofi: Hvad din rygrads-MRI betyder

Dette er almindelige degenerative MRI-fundet, ofte asymptomatiske og tilfældige.

Terminologi

• Annular bulge: Bredbaseret disc-udbuktning ud over vertebrale kanter (<25% omkreds). "Mild" = minimal protrusion.
• Facet-hypertrofi: Forstørrelse af facet-led (artrose). "Bilateral" = begge sider.
• 3 mm posterior central protrusion: Fokalt disc-forskydning posterior. Lille; måske ikke kontakt med nevrale elementer.

Klinisk betydning

• Asymptomatisk flertal: >50% af smertefrie voksne har lignende fund.
• Symptomatisk hvis: Komprimerer nervrod (radikulopati: smerte, benumhed, svaghed i dermatome) eller ryghjernen (myelopati: gangforstyrrelse, håndkløfte, sensorisk niveau).
• Facet-hypertrofi → mekaniske rygsmerter, bidrager til stenose.

Håndtering

• Ingen behandling nødvendig hvis tilfældig.
• Hvis symptomatisk: fysioterapi (core, McKenzie), NSAID'er, aktivitetsmodifikation, epidurale steroidinjektioner.
• Kirurgi kun ved progressivt neurologisk deficit eller uudholdelig smerte ved 3–6 måneders konservativ behandling.

Korreler imaging med klinisk undersøgelse. Fund ≠ diagnostik uden symptomer.