Zygot-indplantning: Det kritiske første skridt til graviditet

Indplantning er processen, hvorved blastocysten (dag 5–6 embryo) hæfter sig til og invaderer den modtagelige endometrium, og etablerer det maternofetale interface, der opretholder graviditeten.

Vigtige stadier i indplantning

1. Blastocystedannelse: Morula kompakterer, danner en væskefyldt hulrum med en indre cellemasses (fremtidig embryo) og ydre trofoblast (fremtidig livmoderkage).
2. Endometrial modtagelighed ("indplantningsvindue"): Dage 19–23 af en 28-dages cyklus; progesteron-drevne ændringer inkl. pinopoder, glykogenakkumulation, og integrin-udtryk.
3. Zona hatching: Trofoblastenzymer opløser zona pellucida, frigør blastocysten.
4. Apposition og adhaesion: Trofoblast mikrovilli binder endometriale integriner (L-selektin, integriner).
5. Invasion: Synctiotrofoblast ødelægger endometrial stroma og tæpper modrens spiralarterier.
6. Placentation: Korionvilloser dannes; modrens blod bader villoser, muliggør næringstof, gas og affaldsuddveksling.

Kliniske korreler

• Indplantningsblødning: Let pletter omkring dage 20–24 efter LMP.
• hCG-sekretion: Begynder efter indplantning; opdagelig i urin omkring dage 26–28.
• Mislykket indplantning: Resulterer i menstruel afstødning.
• Ektopisk indplantning: I æggestok, æggestok, eller livmoderhals – bærer risiko for revne.

Indplantning repræsenterer en tæt reguleret molekylær dialog mellem embryo og endometrium; forstyrrelse kan forårsage ufrugtbarhed eller tidlig abort.