Stent-placering steder: Koronære, periferie, viscerale og ikke-vaskulære anvendelser

Stents er tubulære skaffolder installeret via kateter for at opretholme lumen-patency. Placeringssider strækker sig over arterielle, venøse og ikke-vaskulære systemer.

1. Koronære arterier (Mest almindelig)

• Indikation: Akut koronært syndrom, stabil angina pectoris med iskemi, venstre hoved/proksimal LAD-sygdom.
• Typer: Medicinfrigivende (DES – everolimus, zotarolimus), Bare-metal (BMS), Bioafbrydelige (BRS – begrænset brug).
• Adgang: Radial (foretrukket) eller femoral.

2. Karotisarterier

• Karotisarterie stenting (CAS) ± embolisk beskyttelse for symptomatisk ≥50% eller asymptomatisk ≥70% stenose. Alternativ til CEA.

3. Periferie arterier

• Iliak / Femoral / Popliteal / Tibial: PAD (claudicatio, CLI). Medicinbelagte balloner/stents (paclitaxel) til femoropopliteal.
• Aortoiliak: TASC C/D forandringer.

4. Viscerale arterier

• Nyrearterie stenting: Atherosklerotisk RAS (hypertoni, nyrefunktionsforringelse) – FMD (fibromuskulær dysplasi) foretrækker PTA alene.
• Mesenterial (SMA/CEA/IMA): Kronisk mesenterial iskemi.

5. Aorta

• TEVAR (Thoracik Endovaskulær Aortareparation): Nedgående thorakal aneurisme, dissection, traumatisk transektion.
• EVAR (Endovaskulær Aneurysmereparation): Infra-renalt AAA. Stent-graft (stofdækket).
• Fenestreret/Grenet EVAR: Kompleks anatomi (juxtarenal, thorakoabdominal).

6. Venøst system

• IVC-filter: Ikke en stent, men implementeret ligesom (hentbar foretrukket).
• Venøse stents: Iliokaval obstruktion (May-Thurner, post-thrombotisk), dialyseadgang stenose.

7. Ikke-vaskulære

• Øsofagus: Maligne stenoser, benign refraktære, anastomose-lækager. Selv-expanderende metal (SEMS) eller plastik.
• Galdeveje: Malign obstruktion (palliation), benign stenose post-transplantation.
• Trakeobronkiale: Malign central luftvejsobstruktion.
• Ureter: Obstruktion (sten, stenose, ekstrinsek kompression).
• Colon: Malign obstruktion (bro til kirurgi/palliation).

Nøgleprincip

Stent = skaffold. Succes kræver: passende forandring, karforberedelse, dimensionering, antiagregeringsregime (arteriel), overvågning.