Encefalitis varighed og genopretning: Hvad man kan forvente

Encefalitis varighed og genopretningstidslinje

Forløbet af encefalitis varierer bredt baseret på ætiologi, værtsfaktorer og behandlingstidspunkt.

Akut fase varighed

• Viral encefalitis (mest almindelig): Symptom-debut dage til uger post-eksponering. Akut sygdom typisk 1–2 uger; alvorlige tilfælde (HSV, WNV) kan vare uger til måneder.
• Bakteriel meningoencefalitis: Hurtig debut (timer–dage). Ved hurtig antibiotika, feber/opløsning på dage–uger; komplikationer forlænger forløbet.
• Autoimmun encefalitis: Subakut debut (uger–måneder). Meget varieret: nogle svarer dramatisk på immunterapi på uger; andre recidiverer eller bliver kroniske.
• Svamp/parasitær: Ofte slyngrende (uger–måneder) men hurtigt dødelige, hvis ubehandlet (f.eks. Naegleria: død på 1–12 dage).

Genopretning og langsigtede sekweler

Genopretning er ofte forlængt og ufuldstændig:

• Neurologiske deficitter: Hukommelsesforringelse, ekssekutiv dysfunktion, opmærksomhedsdeficitter (almindeligt efter HSV, autoimmun)
• Epilepsi: 10–20% udvikler uprovokerede anfall
• Motoriske/sensoriske deficitter: Svaghed, ataxi, kraniale nervepareser
• Neuropsykiatriske: Personlighedsforandringer, depression, angst, psychose (især anti-NMDA)
• Træthed og søvnforstyrrelser varer i måneder

Faktorer, der påvirker udgang

• Ætiologi (HSV behandlet tidligt: bedste virale prognose; hundegale, Naegleria: næsten 100% dødelig)
• Alder (børn og ældre klarer sig værre)
• Immunstatus
• Tid til behandling (kritisk for HSV, bakteriel)
• Alvorlighed af indledende præsentation (GCS, anfallsbyrde, koma)

Rehabilitering

Tværfaglig: fysio-, ergo-, taleterapi; neuropsykologi; erhvervsrehabilitering; anfallsbehandling; psykiatrisk support.

Overvågning

• Seriel neuroimaging (MRI)
• EEG for subkliniske anfall
• Autoantikropp-titrering (hvis autoimmun)
• Neurokognitiv test

Mens akut encefalitis kan opløses på uger, kan fuld funktionel genopretning tage måneder til år, og nogle deficitter er permanente.