Hovedbemærkninger hos spædbarn: Identificering af cephalhematom, caput succedaneum, subgalealt hematom og pilonidalcyster

En rund, kvart-størrelse, flytbar bump på et spædbarns hoved har flere mulige årsager. Præcis diagnostik guider håndtering.

1. Cephalhematom

• Årsag: Fødselstrauma (tang, vacuum, langvarig fødsel) → subperiostalt blødning.
• Egenskaber: Veldefineret, fluktuerende, krydser ikke suturlinjer. Viser sig timer–dage post-fødsel. Ikke smertefuld.
• Forløb: Løser sig uger–måneder; kan kalcinere. Overvåg for anæmi, ikterus (bilirubin-belastning).

2. Caput Succedaneum

• Årsag: Tryk på præsentations-del under fødsel → hovedhud-ødem.
• Egenskaber: Diffus, pitting-ødem, krydser suturlinjer. Til stede ved fødsel. Ikke smertefuld.
• Forløb: Løser sig på dage.

3. Subgalealt hemorragi

• Årsag: Fødselstrauma (vacuum/tang) → blødning i subgalealt rum (løst areolært væv mellem galea aponeurotica og periost).
• Egenskaber: Fluktuerende, krydser suturer, kan udstråle til orbiter/hals. Kan forårsage betydeligt blodtab (hypovolæmi, koagulopati).
• Akuthed: Overvåg vitaltegn, Hb, koagulation. Kan kræve transfusion. Neurokirurgisk konsult hvis ekspanderende.

4. Pilonidal cyste/sinus

• Placering: Sakrokoccyeal midterlinje (rygmarvs-basis), ikke toppen af hovedet.
• Egenskaber: Pit/sinus, kan afsondre, blive inficeret (abscess). Sjældent hos spædbarn; mere almindeligt hos unge voksne.

Andre overvejelser

• Dermoid/epidermoid cyste (midterlinje, nuchal/occipital).
• Lymfeknude (occipital, postaurikulær).
• Kraniebrud (hvis trauma).
• Hemangiom (vaskulært, blancherer).

Handling

Enhver ny, foranderlig eller symptomatisk hoved-bump hos et spædbarn kræver pediatrisk evaluering. Billeddiagnostik (US, CT) hvis diagnostik usikker eller subgalealt blødning mistænkt.