HLR varighedsretningslinjer: Hvornår man starter, fortsætter og stopper reanimation

Hjerte-lungeredning (HLR) opretholder perfusion indtil return of spontaneous circulation (ROSC) eller futilitet fastslås. Højkvalitetskompressioner er afgørende gennem hele processen.

Hvornår man starter

• Uresponsiv, ingen normal åndedrag (agonalt åndedrag = ikke åndedrag), ingen puls (legmand: spring pulscheck over).
• Start straks kompressioner (tryk hårdt, hurtigt, midt på brystet, 100–120/min, 5 cm dybde, fuld retraktion).

Hvornår man fortsætter

Udenfor-hospital cardiac arrest (OHCA):

• Indtil ROSC (åndedrag, bevægelse, puls).
• Indtil AED tilgængelig → analysér/chok per prompts.
• Indtil akutberedskabet ankommer og overtager.
• Indtil redningsmand udmattet (roter hver 2 min hvis flere redningsmænd).
• Stop ikke for pulscheck under kompressioner (afbryder perfusion). AED analyserer hvert 2. min.

Indehospital cardiac arrest (IHCA):

• Følg ACLS algoritmer. Fortsæt indtil ROSC eller team beslutning om at terminere.
• Terminationskriterier (generelt): Asystoli/PEA >20 min med reversible årsager udelukket (Hs & Ts), ETCO₂ <10 mmHg trods optimal HLR, ingen ROSC efter langvarig indsats.
• Overvej: alder, komorbiditeter, downtid, initial rytme, ETCO₂ trend, POCUS hjerteaktivitet.

Hvornår man stopper (Termination of Resuscitation)

• BLS TOR Regel (OHCA, EMS-vidnet): Ingen ROSC, ingen chok givet, ikke vidnet af EMS → overvej termination.
• ALS TOR Regel: Ingen ROSC, ingen chok, ikke vidnet af omstændigheder, ingen AED chok → terminér.
• Lægebedømmelse: futilitet, irreversibel årsag, patientønsker (DNR/POLST), familietilstedeværelse.
• Stop aldrig for: hypotermi (kernetemp <30°C), drukning (koldt vand), graviditet (perimortem C-sektion), toksikologisk (kan kræve forlænget support), ECMO kandidatur.

Kvalitetsmålepunkter

• Brystkompressionsfraktion >80%.
• Kompressionsdybde 5–6 cm, hastighed 100–120.
• Minimer afbrydelser (<10 sek for rytmetjek).
• ETCO₂ overvågning: >10–15 mmHg under HLR korrelerer med ROSC.

HLR køber tid. Højkvalitet, uafbrudte kompressioner + tidlig defibrillering redder liv.