Akut-triageprotokoller: Omfattende 5-niveau guide for sygeplejersker

De fleste akutmodtagere bruger et 5-niveau triagesystem

Systemet bygger på klassifikationer: henviset, ikke-akut, akut, akut livstruende og genoplivning. Triage-systemet har udviklet sig fra 2-niveau, over 3-niveau, til senest 4-niveau. 5-niveau systemet har vist sig at forhindre flest oversete skader eller uheldige ER-dødsfald. Selv om sygeplejersker skal være højt trænede i patientvurdering, redder evnen til at gøre det hurtigt og præcist liv.

Niveau 5

Kræver mindst pleje. Patienter, som sygeplejersker vurderer har brug for lidt eller ingen behandling. Hvis behandling kræves, kan det typisk implementeres via en mundtlig ordre eller plejeplan, men kræver ingen kontakt eller medicin. Ifølge Nurse.com har niveau 5-patienter brug for ingen af hospitalets ressourcer.

Niveau 4

Kræver højst én af hospitalets ressourcer. Typisk mindre behandling som recept eller labprøveanalyse, beskrevet som "ikke akut". Eksempel: 30-årig kvinde med vridet ankel – hævelse, men ikke deformitet, kan belaste ankel. Behandling: røntgen, bandage, krykker.

Niveau 3

Beskrevet som "akut" og kræver mindst to hospitalressourcer: labarbejde, EKG, syer, IV-væsker, specialkonsultation. 30-40 % af ER-besøg er niveau 3 (Nurses.com). Eksempel: ung voksen med mavesmerter, maveømhed, kvalme. Behandling: IV-væsker, muligt røntgen, blodprøver. Flere end to ressourcer = niveau 3.

Niveau 2

Klassificeret som "akut livstruende". Niveau 3-5 klassificeres efter ressourceforbrug, men niveau 1-2 efter bevidsthedsgrad. Niveau 2-patienter er ustabile; vitale tegn er kompromitteret, og uden behandling forværres tilstanden hurtigt.

Niveau 1

Kræver genoplivning – mest alvorligt i 5-niveau protokollen. Livstruende situationer, hvor udestående nødpleje medfører dødsrisiko. Ifølge Nurses.com: spørg dig selv "Kan denne patient vente?" – hvis nej, er det niveau 1.