Fundal Hydrometra (Hysterometra): Årsager, Symptomer & Håndtering

Fundal hydrometra (også hysterometra) = væskeakkumulation i livmoderrørs fundus på grund af cervikal udflodsobstruktion. Livmoderrummet distenderes med serosangvinøst eller mukøst væske.

Årsager (Cervikal Obstruktion)

• Medfødt: Cervikal agenesi/stenose, transvers vaginal septum.
• Opnået:
  • Post-kirurgisk: LEEP, konbiopsi, cerklage, hysterektomi stump stenose.
  • Inflammatorisk: PID, endometritis, TB.
  • Neoplastisk: Cervikal/endometrial kræft, sarcoma botryoides.
  • Strålefibrose.
  • Ashermans syndrom (intrauterine forvoksninger der udvider sig til cervix).
  • Atrofisk cervicitis (postmenopausel).

Klinisk Præsentation

• Bækken smerte/tryk (cyklisk hvis funktionalt endometrium)
• Uregelmæssig/tung blødning eller amenoré
• Infetilitet / gentagne abort
• Palperbar livmoderforstørrelse
• Urinary hyppighed/urinarretention (kompression)

Diagnostik

• Ultralyd: Hypoekko væskesamling i livmoderrum, distenderet fundus.
• Hysteroskopi: Direkte visualisering — diagnostisk + terapeutisk (kanalisér cervix).
• MRI: Kompleks anatomi, neoplasm evaluering.

Håndtering

• Cervikal dilatation: Hysteroskopisk eller blind (progressiv dilatorer) — primær behandling.
• Stent placering: Midlertidig (Foley, stent) for at opretholde åbenhed.
• Hormonell undertrykkelse: GnRH agoniister, progestiner, COCs for at reducere endometrial aktivitet/væskeproduktion.
• Antibiotika: Hvis infektion mistanes.
• Kirurgi: Cervikal rekonstruktion, hysterektomi (definitiv, hvis frugtbarhed ikke ønskes).
• ART: IVF kan omgå cervikalfaktor hvis rør passable.

Prognose

God med cervikal åbenheds genoprettelse. Recidiv almindelig hvis underliggende årsag (stråling, malignitet, alvorlig Ashermans) vedvarer. Frugtbarhedspotentiale afhænger af endometrialt sundhed og rørstatus.