Hvad er komponenterne i en sygehistorie?

Komponenter i en sygehistorie:

1. Chefklage :

- Hovedårsagen til patientens besøg.

- Opsummerer kort patientens aktuelle helbredsproblemer eller symptomer.

2. Historie om nuværende sygdom (HPI) :

- Detaljeret beskrivelse af patientens aktuelle sygdom eller symptomer.

- Inkluderer:

- Debut og varighed af symptomer

- Tilknyttede symptomer

- Forværrende og lindrende faktorer

- Forsøg på selvbehandling

3. Tidligere sygehistorie (PMH) :

- Kronologisk liste over patientens tidligere medicinske tilstande.

- Inkluderer:

- Medicinske diagnoser

- Operationer

- Indlæggelser

- Kroniske medicinske tilstande

- Nuværende medicin

4. Social historie :

- Information om patientens livsstil, vaner og sociale miljø.

- Inkluderer:

- Beskæftigelse

- Træningsvaner

- Kost

- Rygehistorie

- Brug af alkohol

- Stofbrug

- Seksuel historie

- Boligordninger

- Social støtte

5. Familiehistorie (FH) :

- Sygehistorie hos patientens nære pårørende.

- Inkluderer:

- Medicinske diagnoser

- Debutalder

- Dødsårsag

- Genetiske forhold

6. Systemgennemgang (ROS) :

- Systematisk undersøgelse af patientens helbred i forskellige kropssystemer.

- Inkluderer:

- Det kardiovaskulære system

- Åndedrætssystem

- Mave-tarmsystemet

- Genitourinært system

- Muskuloskeletale system

- Neurologisk system

- Integumentært system (hud)

- Endokrine system

- Psykiatrisk system

7. Fysisk undersøgelse :

- Objektive fund fra den fysiske undersøgelse af patienten.

- Inkluderer:

- Generelt udseende

- Vitale tegn

- Hoved- og halsundersøgelse

- Undersøgelse af luftvejene

- Undersøgelse af det kardiovaskulære system

- Undersøgelse af mave-tarmsystemet

- Undersøgelse af kønsorganerne

- Undersøgelse af muskel- og skeletsystemet

- Neurologisk systemundersøgelse

Bemærk :De specifikke komponenter i en sygehistorie kan variere afhængigt af patientens tilstand og sundhedsplejerskens speciale.