Billeddiagnostiske modaliteter: Sådan ser læger ind i kroppen

Moderne diagnostik bygger på flere billeddiagnostiske teknologier, hver med sin egen fysik, styrker og kliniske anvendelsesområder.

Primære modaliteter

1. Røntgen (Radiografi)

• Fysik: Ioniserende stråling; differentiel absorption afvejnet af vævstæthed
• Bedst til: Knogler, thorax (pneumoni, udvødning), tarmafbegæring, fremmedlegemer
• Begrænsninger: Dårlig blødtvælskontrast; 2D-overlappning

2. Computertomografi (CT)

• Fysik: Roterende røntgenrør + detektorer → tværsnitsbilleder via computerrekonstruktion
• Bedst til: Trauma (hoved, brystkasse, abdomen), pulmonale noduler, vaskulært (CT-angiografi), nyresten, komplekse knoglebrud
• Hastighed: Sekunder; modstandsdygtig over for bevægelsesartefakter
• Stråling: 2–20 mSv (højere end almindelig røntgen)

3. Magnetresonanstomografi (MR-scanning)

• Fysik: Stærkt magnetfelt + RF-pulser → hydrogenprotontilpasning/afslapning → overlegen blødtvælskontrast
• Bedst til: Hjerne/rygmærg, led, blødtvælstumorer, lever/becken-patologi, demyeliniserende sygdomme
• Ingen ioniserende stråling
• Kontraindikationer: Ferromagnetiske implantater, klaustrofobi, nyrereduceret funktion (risiko for gadolinium)

4. Ultraly (Sonografi)

• Fysik: Højfrekvente lydbølger → realtidsbilleder via piezoelektrisk transducer
• Bedst til: Obstetrik, kardiologi (ekko), abdominale organer, vaskulært (DVT, carotis), ultralydstyret procedurer
• Fordele: Bærbar, ingen stråling, realtid, dynamisk
• Begrænsninger: Operatørafhængig; begrænset af knogler, luft, fedme

5. Endoskopi

• Fysik: Optiske fibre / CCD-kamera på fleksibelt/rigidt skop → direkte slemhinnesvisualisering
• Bedst til: GI-trakt (gastroskopi, kolonoskopi), luftveje (bronkoskopi), blære (cystoskopi), led (artroskopi)
• Terapeutisk: Biopsi, polypektomi, dilatation, stentning, hæmostase

6. Nuklearmedicin (PET/SPECT)

• Fysik: Radiotracere udsender gamma/positroner → funktionel/metabolisk billeddiagnostik
• PET/CT: Onkologisk stadiering, demens, hjerteviabilitet
• SPECT: Myokardieperfusion, knoglescanning, hjerneperfusion

Valg af rette undersøgelse

Valget styres af klinisk spørgsmål, akuthed, patientfaktorer, strålingshensyn, tilgængelighed og omkostninger. Radiologer og henvisende lægere samarbejder via velegnethedskriterier (ACR Select).