Hvad er et akkrediteringsorgan eller en foreningsorganisation, der påvirker kravene til journalindhold?

Den blandede kommission

Joint Commission (TJC) er en uafhængig, ikke-for-profit organisation, der akkrediterer og certificerer sundhedsorganisationer og -programmer i USA. TJC's standarder for journalindhold er designet til at sikre, at patientjournaler er nøjagtige, fuldstændige og ajourførte. Disse standarder er udviklet af en konsensusproces, der involverer input fra læger, sygeplejersker, andet sundhedspersonale og forbrugere.

TJC's standarder for journalindhold er organiseret i flere sektioner, herunder:

* Patient identifikation

* Hovedklage og årsag til besøg

* Historie om nuværende sygdom

* Tidligere historie

* Fysisk undersøgelse

* Laboratorie- og diagnostiske undersøgelser

* Behandlingsplan

* Fremskridtsnoter

* Udskrivningsoversigt

TJC kræver, at lægejournaler er læselige, let tilgængelige og opbevares sikkert. Lægejournaler skal også opbevares i en bestemt periode, som varierer afhængigt af den stat, hvor sundhedsorganisationen er beliggende.

TJC's standarder for journalindhold er afgørende for at sikre kvaliteten af ​​patientbehandlingen. Ved at følge disse standarder kan sundhedsorganisationer være med til at sikre, at patienterne får den bedst mulige pleje.