Sådan dokumenterer du din sygehistorie

Dokumentation af din sygehistorie er et væsentligt skridt i styringen af ​​dit helbred og sikring af kontinuitet i behandlingen. Nøjagtige og fuldstændige lægejournaler hjælper sundhedsudbydere med at træffe informerede beslutninger om din behandling og identificere potentielle risici eller interaktioner. Sådan dokumenterer du din sygehistorie effektivt:

1. Personlige oplysninger :

- Inkluder dit fulde navn, fødselsdato, kontaktoplysninger (adresse, telefonnummer, e-mail) og journalnummer (hvis tilgængeligt).

2. Medicinske tilstande :

- Liste alle dine nuværende og tidligere medicinske tilstande i kronologisk rækkefølge. Inkluder datoen for diagnosen og alle relevante detaljer, såsom symptomer, behandlinger og resultater.

3. Hospitalindlæggelser :

- Giv oplysninger om eventuelle hospitalsindlæggelser, du har haft, herunder datoer, steder, årsager til indlæggelse og modtagne behandlinger.

4. Operationer :

- Registrer eventuelle operationer, du har gennemgået, inklusive datoer, typer af procedurer, kirurgers navne og postoperative plejedetaljer.

5. Medikamenter :

- Opret en omfattende liste over alle aktuelle lægemidler, herunder receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og naturlægemidler. Inkluder doser, hyppighed og årsager til at tage hver medicin.

6. Allergier :

- Angiv eventuelle allergier, du har, herunder fødevareallergier, lægemiddelallergier og miljøallergier. Angiv de reaktioner, du oplever, og alvoren.

7. Immuniseringsjournaler :

- Hold et register over din immuniseringshistorie, herunder datoer, typer af vacciner og eventuelle bivirkninger.

8. Slægtslægehistorie :

- Giv oplysninger om dine nærmeste familiemedlemmer (forældre, søskende, børn) og deres betydelige medicinske tilstande. Angiv eventuelle genetiske lidelser eller arvelige risici.

9. Social historie :

- Medtag detaljer om dine livsstilsvaner, såsom rygning, alkoholforbrug, kostvaner, fysisk aktivitet og beskæftigelse.

10. Kroniske sygdomme :

- Hvis du har kroniske lidelser, skal du give detaljerede oplysninger om deres håndtering, herunder overvågning, medicin og livsstilsændringer.

11. Medicinske testresultater :

- Gem kopier af vigtige medicinske testresultater, såsom blodprøver, røntgenbilleder, MRI'er og patologirapporter.

12. Sundhedsudbydere :

- Angiv navne og kontaktoplysninger på dine nuværende sundhedsudbydere, herunder din primære læge, specialister og eventuelle sundhedsinstitutioner, du regelmæssigt besøger.

13. Forhåndsdirektiver :

- Dokumenter eventuelle forhåndsdirektiver eller livstestamenter, du har oprettet vedrørende dine fremtidige sundhedsbeslutninger.

14. Forsikringsoplysninger :

- Medtag detaljer om din sygeforsikring, herunder udbyderens navn, policenummer og kontaktoplysninger.

15. Hold det opdateret :

- Gennemgå og opdater regelmæssigt din sygehistorie, når der opstår nye oplysninger, såsom ændringer i medicin, diagnoser eller behandlinger.

16. Deling :

- Del din sygehistorie med dine sundhedsudbydere og gør kopier tilgængelige i nødsituationer.

17. Digitale optegnelser :

- Overvej at bruge et sikkert online journalsystem eller en adgangskodebeskyttet digital fil til at gemme dine medicinske oplysninger elektronisk.

18. Privatliv :

- Sørg for, at dine lægejournaler holdes fortrolige, og at du forstår privatlivspolitikkerne for alle sundhedsudbydere eller online-journalføringstjenester, du bruger.

Ved at dokumentere din sygehistorie fyldestgørende og præcist kan du deltage aktivt i dit sundhedsvæsen og sikre, at sundhedspersonalet har den information, de har brug for, for at yde den bedst mulige pleje.