Den korrekte måde at gennemføre Health Insurance Claim Form 1500

Forsikring ansøgningsformular 1500, også kendt som CMS -1500 formular , er en ansøgningsformular , der bruges af en ikke- institutionel udbyder, når fakturering Medicare og varigt medicinsk udstyr regionale luftfartsselskaber. Denne form er nødvendig, når en dispensation fra administrativ forenkling Compliance Act eller ASCA er blevet givet til en udbyder , således at udbyderen ikke behøver at fremsætte krav elektronisk. CMS -1500 ansøgningsskema bruges også til at fakturere Medicaid statsorganer. Erhvervelse Form

CMS -1500 ansøgningsskema vedligeholdes af National Uniform Claim udvalg eller NUCC . Køb den form fra den amerikanske regering Printing Office , en lokal udskrivning selskab i dit område eller ethvert kontor forsyning butik . CMS -1500 ansøgningsformular fås i mange konfigurationer , afhængigt af dine behov eller type printer . Brug den nyeste version af CMS -1500 ansøgningsskema , som er dateret 08-05 . Denne version trådte i kraft den 29. juni 2007. Den gamle version af skemaet , dateret 12-90 , vil blive afvist af Medicare.
Form Afslutning Tips

Brug Pica eller Arial på en størrelse 10, 11 eller 12, og bruge store bogstaver og sort blæk. Når du indtaster oplysninger i formularen , så sørg for ikke at have brudt tegn , bruge kursiv eller nogen form for stiliseret skrifttype eller rødt blæk . Blanketten skal ikke sendes med flydende rettelak; data bør ikke røre ved kanterne på kasserne; og kun bruge standard koder , ikke fortællende beskrivelser. Kun originale formularer kan sendes , hvilket betyder, at du ikke kan sende en fotokopi af formularen. Fjern eventuelle perforeringer fra formularen, så den opfylder den standard størrelse på 8 ½ "x 11" .
Indtastning af oplysninger

oplyse dette ved toppen af ​​formularen , om det bliver brugt til en Medicare, Medicaid eller anden form for krav indsendelse. Indtast ID-nummeret på patienten, efterfulgt af navnet , fødselsdato , køn og hans fuldstændige adresse . Hvis en patients tilstand er relateret til beskæftigelse, en auto ulykke eller en anden ulykke , som også bør anføres.

Indtast oplysninger for en Medigap politik eller for en supplerende forsikring planen i punkt nr. ​​9 . Kun udfylde dette afsnit, hvis du er en deltagende læge eller leverandør og har indvilget i at acceptere Medicare betalinger , eller hvis en patient accepterer at tildele ydelser i henhold til en Medigap politik . Hver sektion af skemaet skal udfyldes afhængigt af, hvor kravet formular bliver sendt såsom Medicare eller Medicaid stat agentur.
Hoteltilbud