Basic Medical Billing Information

Hvis du ønsker at starte en medicinsk fakturering service , eller bare ønsker at vide, hvordan den medicinske fakturering processen fungerer , er du nødt til at vide, at det er ikke så let som du måske tror. Processen med at sende et medicinsk regningen kan virke let: kaste en afgift på regningen , sat i en dollar beløb , underskrive kravet og sende det ud. I virkeligheden er det en meget mere kompliceret end som så. Formål

Grunden medicinsk fakturering eksisterer er så læger og medicinske enheder kan udbetales. Medicinske regninger er sendt til en form for forsikring eller sundhed program for behandling, og derefter betalingen sker på hvad der sendes . Der er tre grundlæggende typer af forsikringer du har brug for at slås med.
Forbundsregeringen Insurance

En type forsikring er føderale statslige programmer . Der er Medicare, der er føderale forsikringsdækning for personer 65 år eller ældre , og i nogle tilfælde mennesker, der er permanent deaktiveret . Der er Medicaid, som er en tilstand forsikring , for folk, der ikke er af store økonomiske midler eller har alvorlige handicap , der kvalificerer dem til statslige programmer . Endelig er der Tricare , en militær sundhedsplan , der giver forsikringsdækning for nogle pensionister fra militæret og deres pårørende .
Stats -mandat Forsikring

er specialkemikalier forsikringer , der ofte bemyndiget af hver stat. De to vigtigste forsikringer i denne kategori er arbejdstagere kompensation og ingen fejl . Arbejdstagere kompensation har mandat for arbejdsgivere af visse størrelser, der afviger i hver stat. Ingen fejl har mandat for chauffører i hver stat . De er som regel undtaget fra føderale fakturering standarder og komme til at fastsætte deres egne regler, der bygger på en hvilken tilstand dækning tilbydes i. Derfor kan de kræver forskellige former udfyldes , samt andre poster, som en person ikke ville have til at indsende med andre typer af forsikringer.
kommerciel Forsikring /Health Maintenance Organizations
p Der er hvad der er kendt som kommerciel forsikring eller sundhed vedligeholdelse organisationer. Forsikringsselskaber som Blå Kors , Aetna , UnitedHealthcare og Cigna ville falde ind under denne kategori. De kan tilbyde national dækning eller være indeholdt i en eller to stater , afhængig af deres størrelse . Mange af dem kræver preauthorization for visse tjenester . Samlet set , er de nemmeste at fakturere .

Billing Forms
p Der er to primære former for fakturering krav. Den første kaldes en HFCA -1500 , som er den vigtigste fakturering formular til at indsende læge fordringer. Den anden kaldes en UB - 04, som anvendes til at afsende Hospital krav. Medicaid bruger sin egen form for fakturering formular , som er forskellig fra stat til stat , og også fra tjeneste til tjeneste tider. Alle disse typer af forsikringer , og mange andre, vil acceptere krav elektronisk, hvilket sparer dig fra at skulle finde ud af , som danner bruge. Der er stadig mange typer af forsikringer , som vil kræve et papir krav , selv om.

Faktureringskoder

Hver fakturering formular skal have visse koder på det før et forsikringsselskab vil behandle kravet. Hver regningen skal have procedure koder, der er kendt som CPT- 4-koder , og diagnose koder, der er kendt som ICD- 9 -koder. Afhængig af proceduren , kan nogle regninger også nødt til at have HCPCS koder på dem , som er sekundære koder, der anvendes til at liste forsyninger eller lægemidler.

Efter at oplysende behov ændrer baseret på forsikringsselskabet blive faktureret . For eksempel vil Medicare kræve modifikatorer på mange påstande fremlægges for dem . Erstatning kræver oplysninger relateret til, hvordan medarbejder blev såret . Hvis der kræves en tilladelse til service, vil forsikringsselskaberne kræver tilladelse nummer på skadeanmeldelsen . Tricare brug for hyret personens ID-nummer , som ikke er deres SSI nummer . Og alle hospitalsregninger brug indtægter kodenumre på dem.
Hoteltilbud