Betydningen af ​​standardiserede formularer i Billing Refusion

Standardiserede fakturering former mellem forsikringsselskaberne giver mulighed for hurtigere behandling , som igen , forkorter den tid, der kræves for at få betaling. Standardisering reducerer sandsynligheden for fejl , der kommer med en række forskellige former . Fejl i fakturering kan forsinke refusion fra privat forsikring og offentlige programmer . Gentagne fejl på grund af anvendelse af en række forskellige former kan resultere i fejl eller endog føderale bøder. Forebyggelse Fejltagelser

Billing fejl kan medføre forsinkelser i refusion fra føderale statslige programmer, såsom Medicare, Medicaid, Veteran Administration og arbejdstagers kompensation . Gentagne fejl kan resultere i revision fra nogen af ​​disse enheder . Revisionerne koster tid og penge , selv om refusion til sidst er modtaget. Standardiserede formularer sikrer , at de samme procedurer, der anvendes til at udfylde disse formularer hver gang . Dette mindsker risikoen for personalet at udfylde formularer forkert, forårsager forsinkelser i at modtage betaling . Forkert fakturering på grund af forkerte formularer kan også resultere i under - betaling eller benægtelse af betaling.

Sanktioner for fejl

Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) , tidligere kendt som Health Care Financing Administration ( HCFA ) , sikrer standarder for medicinsk kodning og fakturering . Ifølge " Critical Care Medicine : Perioperative Management" af Michael James Murray , " hvis fakturering er ikke i overensstemmelse med niveauet af tjenesteydelsen , den HCFA (nu CMS) vil opkræve udbyder med svigagtig fakturering praksis . " Gentagne fejl af samme type skabe risiko for revisioner , som koster både tid og penge. Billing formularer , der ikke opfylder CMS fakturerings -standarder eller dem i Health Insurance Mobilitet og Accountability Act ( HIPAA ), kan resultere i manglende overholdelse bøderne, selv om fakturering selv viser sig at være korrekte.

juridiske risici

Ifølge " Hospice og palliativ pleje Handbook : Kvalitet, Compliance, og refusion " af TM Marrelli , klinisk dokumentation " understøtter forsikringsdækning eller benægtelse , er beviset for , på hvilket grundlag blev foretaget patient beslutninger pleje , og det er den eneste lovlige rekord. " Anvendelse af standardiserede formularer revideret af juridiske eksperter, sikrer også, at alle medicinske og fakturering optegnelser indgået med disse former er i overensstemmelse med loven .

Standardiseret Federal Forms

to primære formularer , der anvendes af forsikringsselskaber billers for Medicare er CMS -1500 og CMS -1450 ( UB -04) . CMS -1500 var tidligere kendt som HCFA -1500 formular. Bogen " Start din praksis : en Survival Guide til Nurse Practitioners " af Jean Nagelkerk bemærker, at " mange kommercielle forsikringsselskaber og MCOs ( Managed Care Organizations ) er også skiftet til eller tillade brug af CMS -1500 formular i deres krav gældende proces , men de også har deres egne formularer . "