Retningslinjer for Medical Coding & Fakturering procedurer

Medicinsk kodning og fakturering er to separate processer, der arbejder sammen om at sikre, at en sundhedspleje udbyder modtager betaling for ydelser til en patient. Medicinsk kodning er processen tildele numeriske og alfanumeriske koder til diagnose og procedurebeskrivelser . Medicinsk fakturering er processen med at tage de tildelte koder og fakturering dem til forsikringsselskabet for at få refusion . Forståelse Indlæggelse Coding

Indlæggelse kodning er udført af kodere til patienter, der er indlagt på hospitalet. Indlæggelse kodning bruger International Classification of Diseases , niende Revision , Klinisk Ændring (ICD -9- CM , snart at være ICD-10 ) kodesystem at tildele koder til diagnoser og procedurer.
Tildeling ICD- 9- CM diagnosekoder

ICD -9- CM diagnose koder er tildelt til de nuværende forhold og sygdomme, der påvirker patientens helbred . En gennemgang af patientens helbred rekord er udført for at registrere alle de aktuelle diagnoser. De diagnoser omdannes derefter til den tilsvarende numeriske kode. Diagnose koder er tildelt via et software-system eller ved at se dem i en ICD -9- CM kodning bog .

Tildeling ICD-9 -CM retsplejelovene

ICD -9- CM procedure koderne er de procedurer og behandlinger , der udføres på patienten under hospitalsophold. Hvis en procedure kode er tildelt , skal der også være en tilsvarende diagnosekode tildelt. Procedure koder er også tildelt ved hjælp af en kodning bog eller software.
Prioritering Koder

døgnbehandling krav godtgøres baseret på, hvordan de tildelte diagnose og procedurekoder prioriteres. For eksempel, hvis en patient er indlagt på hospitalet på grund af et hoftebrud behandles med kirurgi , er hoftebrud kode , der er anført først i diagnosen afsnittet med koden for kirurgi anført først i proceduren afsnit. Yderligere diagnoser og procedurer derefter opført som sekundære.
Forståelse Ambulant Coding

Ambulant kodning er gjort for patientforløb , der ikke kræver en overnatning på hospitalet. De kan være i hospitalets ambulatorier , akut behandling eller læge kontorer.
Tildeling CPT koder

Ambulant kodning klassificering sker med nuværende proceduremæssige Terminologi (CPT) koder. CPT , ophavsretligt beskyttet og vedligeholdes af American Medical Association ( AMA) , bruges primært til at rapportere lægelige ydelser af læger til forsikring luftfartsselskaber . CPT koder er tildelt af at kigge op procedurer og tjenester i en CPT kodning bog eller CPT -software.

Forståelse HCPCS Koder

HCPCS koder er numeriske og alfanumeriske koder tildelt til medicinsk procedurer , produkter, leverancer og tjenesteydelser , som ikke er omfattet af ICD-9 -CM og CPT koder . Hospitaler , læger og andre behandlere bruger HCPCS at rapportere tjenester og procedurer , der leveres . HCPCS koder er generelt ikke tildelt af kodere . De er tildelt af softwaresystemer , der automatisk genererer afgifter for tjenester og produkter som ambulance transport eller vatkugler , der anvendes af en patient.
Billing

Sundhedsforsikringer og betalere er faktureret fra sundhedspleje udbyder (som læge eller hospital) ydelser til patienterne. Koder er grupperet sammen med et Biller at sende til betaleren. Baseret på faktorer som placeringen af ​​anlæg og service udført , betaleren refunderer udbyder baseret på godtgørelse tildelt ICD-9 -CM og CPT koder .
Hoteltilbud