Hvad er Medicare APC

? APC står for Medicare ambulant betaling klassificering . Hospitaler bruger Medicare APC -koder til at fakturere den føderale regering for sygehusvæsenet givet til Medicare og Medicaid patienter. Hvert element , maskine eller procedure, der anvendes til at passe en Medicare eller Medicaid patient har en specialiseret kode, der er forelagt af hospitalet i løbet af fakturering processen . Historie

Medicinsk faktureringskoder har eksisteret siden 1965 , da præsident Lyndon B. Johnson underskrev Medicare /Medicaid-programmet til lov. Den føderale regering udtænkt Medicare Ambulant Prospective Payment System ( OPPS ) i 2000 , som etablerede APC systemet til at regulere mængden af ​​refusion gives til hospitaler for deres ydelser. Programmets største lovændring kom i 2003 , da præsident George W. Bush underskrev Medicare Modernisering Act ( MMA) .
Brug

Kun fakturering for Medicare og Medicaid anvendelser APC -systemet. Andre forsikringsselskaber bruger systemet kaldet nuværende proceduremæssige terminologi (CPT) koder, udtænkt af American Medical Association i 1966. Ligesom deres regering modstykke, CPT koder kommunikerer til patientens forsikringsselskab hvad medicinske, kirurgiske og diagnostiske ydelser blev udført af medicinsk personale .
Hospitalsophold

APC koder anvendes på alle niveauer af pleje , om proceduren er ambulant eller på hospitalet. Når en patient forbliver på et hospital, noget der anvendes under en procedure eller i rummet er en fakturerbart regning. Den statsstøttet Medicare eller Medicaid-programmet er opkrævet for patientens " kost og logi " for omfanget af den pleje periode .
APC Code Billing

Medicinsk kodning specialister bestemme, hvad APC koder vil blive anvendt i fakturering processen . De valgte koder afhænger af procedurer gjort , størrelsen af ​​anlægget og kompleksiteten af ​​tjenesten. Kodningen specialist sender påstanden i , når det er kodet tilfredsstillende.

Procedurer
Medicinsk overvågning enhed

Hospitaler regningen for noget udført af det medicinske personale , som f.eks lab tests , diagnostiske tests, varigt medicinsk udstyr , hospice, apotek , kirurgi, ambulancetjeneste , anæstesiologi og IV administration. De vil også fakturere Medicare , hvis en patient overføres inden for anlægget , såsom fra intensiv afdeling eller skadestue til en regelmæssig plads .

Implementering

Hospitaler har at bruge APC koder, når de indgiver en ansøgning til Medicare, men mængden af ​​refusion , de modtager, er ikke fast på en landsdækkende skala . Hver stat regulerer mængden af refusion .

Det amerikanske Department of Health og Human Services regulerer Medicare APC programmet gennem Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS).