Medicaid: Forstå berettigelse, fordele og hvordan det virker

Medicaid er en del af det sikkerhedsnet, USA udviklede i 1965 til sine fattigste og mest medicinsknødvendige borgere. Det fungerer udelukkende som en sundhedsbetaler til gavn for kvalificerede individer med behov for akutte såvel som routinemæssige medicinske pleje. I mange tilfælde betaler det også for varigt medicinsk udstyr. Denne definition af Medicaid har ført til den fejlagtige overbevisning, at programmet er åbent for enhver på eller under fattigdomsgrænsen, hvilket faktisk ikke er tilfældet. Læs videre for at lære den rigtige definition af Medicaid og også gøre dig bekendt med de indviklinger samt fremudsigterne for programmet.

Historie

Medicaid et relativt ungt program. Det blev lov i 1965 med vedtagelsen af Social Security Act. Med et blik på statsuafhængighed deltar hver stat i programmet efter eget skøn. Det betyder, at Medicaid-berettigelse også varierer fra stat til stat. Centers for Medicare and Medicaid Services, aka CMS (et link er angivet i ressourcer-sektionen), er det styrende organ, der overvåger staterne i deres administration af Medicaid-programmet.

Falde

Det er en almindelig misforståelse, at det eneste krav for deltagelse i Medicaid-programmet er personlig fattigdom eller alder, som er tilfældet med Medicare. Det er forkert og introducerer dig til det første aspekt af Medicaid's definition: det er et føderalt og statsfinansieret program. Dog administreres det af staten. Udover at være økonomisk uheldig og også ældre, kan du kvalificere dig til Medicaid ved at falde ind i en af flere statsdefinerede behovsgrupper.

Forebyggelse/Løsning

Den føderale regering definerer grundlæggende berettigelse for visse grupper. Som skitseret i 2005 Medicaid at a Glance-hæftet (et link er publiceret i ressourcer-sektionen), kræver den føderale regering, at alle stater leverer Medicaid-tjenester til en af følgende grupper: dem, der er betingelsesløst nødlidende, dem, der er medicinsknødvendige, eller dem, der er medlemmer af en beskyttet gruppe. Medlemskab i hver gruppe er distinkt, men giver stadig rum for, at staterne anvender deres egne fortolkninger.

Identifikation

Du er betingelsesløst nødlidende, hvis din familie kvalificerer sig til AFDC eller du individuelt modtager SSI, du er gravid og tjener mindre end 133 % af den definerede fattigdomsgrænse, du er et barn under seks år, eller hvis du har børn mellem 6 og 19 år, og din indkomst ikke overstiger fattigdomsgrænsen. Du er medicinsknødvendig, hvis du er et barn, en senior over 65 år, eller handicappet. Specielle grupper er dem, der er Medicare-modtagere, ansatte handicappede arbejdere, eller kvinder med brystkræft eller livmoderhalskræft. I nogle stater kan du også være berettiget som medlem af en speciel gruppe, hvis du har tuberkulose.

Teorier/Spekulation

Georgetown University's Health Policy Institute udsendte en maj 2008-rapport (et link er angivet i ressourcer-sektionen), der undersøger den fiskale udsigt for Medicaid-programmet i lys af krympende stats- og føderale budgetter. Med ca. 60,5 millioner amerikanske borgere, der beneficerede fra Medicaid i 2007, og det faktum, at føderale matchende midler varierer fra stat til stat, vil dette sikkert føre til Medicaid-budgetnedskæringer i stater med mindre gunstige finansiering. Georgetown antager, at arbejdstab vil sætte et nyt pres på Medicaid-systemet, mens enkelte stater ikke allokerer midler til de mest nødvendige aspekter af deres Medicaid-programmer og skærer dem, der ikke er vigtige. Det vil medføre budgetunderskud, udgiftsnedskæringer og en mulig omdefinition af berettigelse til Medicaid på statsebene. Hårdest ramt er sandsynligvis Maine og Missouri, der bruger 32 % og 32,9 % henholdsvis af deres budgetter på programmet; i sammenligning bruger Wyoming kun 6,6 % af sit budget på Medicaid og vil sandsynligvis ikke se nogen nedskæringer.