Forståelse af Medicare rapporteringskrav: En omfattende guide

Medicare har implementeret rapporteringskrav for at hjælpe med at kontrollere omkostninger og holde ordentlige journaler over patientpleje. Rapporteringskrav er vigtige at overholde, hvor Medicare er involveret, fordi manglende overholdelse kan resultere i ophør af ydelser eller ikke-betaling for en tjeneste, der allerede er leveret. Som følge heraf ville patienten blive ansvarlig for udgiften. Nogle områder er lidt forvirrende omkring, om rapportering er nødvendig. Hvis i tvivl, er det bedre at rapportere ekstra information til Medicare end for lidt.

Sekundær betaler

Medicare kan være opsat som sekundær betaler på en konto. Hvis det er tilfældet, er det påkrævet, at Medicare underretes om alle procedurer, der kan faktureres til Medicare for sekundær dækning. Medicare kræver også forudkvalificering for nogle procedurer, før de udføres, ellers kan sekundær betaling ikke leveres af Medicare.

Sundhedsforsikringsansøgningsnummer

Mange mennesker føler sig bekymret for at give deres social security nummer til nogen, uanset om det anmodes om for officiel forretning eller ej. Dog, når man indsender oplysninger til Medicare-fordele, er denne information påkrævet for Responsible Reporting Entity (RR) at levere. Hvis en person ikke vil give oplysningerne direkte til en RRE-repræsentant, er det muligt for patienten at indsende oplysningerne på en officiel modelindsamlingsskema, der sendes til RRE-kontoret. Manglen på at give oplysningerne kan forårsage frustration på både RRE og den enkelte, da oplysningerne skal inkluderes; sager kan ikke fuldføres, før filen har enten et SSN eller et sundhedsforsikringsansøgningsnummer vedhæftet.

Sundhedsafdragskonto

Sundhedsafdragskonti (HRA), der ikke er forbundet med en gruppesundhedsforsikring, skal rapporteres til Medicare. HRAs, der ikke er kombineret med en gruppesundhedsforsikring, var påkrævet at fuldføre registrering hos Medicare senest 30. juni 2010 for at overholde de obligatoriske rapporteringsregler. Dog, hvis fordelene ved en HRA ikke overlapper med dækningen fra Medicare, behøver HRA ikke at blive registreret. Hvis det er usikkert, om fordelene overlapper eller ej, er det bedre at registrere HRA end at blive pålagt at betale bøder.