Navigering i TriCare-henvisninger: En guide for militære medlemmer

Siden regeringen gik fra sit løfte om at give militæret gratis medicinsk pleje, har det militære sundhedssystem været i overgang. Nu kører det mere som de PPO'er, som mange amerikanere er sadlet med, har systemet lige mange fejl som fordele. Medicinsk pleje på basen er ofte begrænset og overladt til lægeassistenter og/eller civile læger uden vellykkede eksterne praksisser. At få en medicinsk henvisning til en mere alvorlig tilstand som hjerteinfarkt, apopleksi eller kræft kan være en prøvende proces, hvis man ikke forstår, hvordan systemet virker.

Instruktioner

1. Opstil en liste over symptomer og bekymringer, du ønsker en henvisning for. Det er afgørende at give den militære læge så mange oplysninger som muligt om sygdommen eller tilstanden.

2. Book en time hos den tildelte primære pleje-facilitator (PCF). Det skal ske gennem den militære facilitet, patienten er tildelt. Gå listen igennem med PCF. Han vil så beslutte, om en henvisning er nødvendig. Hvis ja, vil PCF anmode om en TriCare-henvisning.

3. Ring til TriCare-henvisningskontoret inden for 2-5 dage. Hvis henvisningen er behandlet, vil repræsentanten give information om den civile plejeudbyder, henvisningen er gjort til. De vil skitse antallet af godkendte besøg og tidsrammen. Det vil også angive eventuelle plejebehæftelser.

4. Læs papirerne sendt af TriCare. De vil bekræfte alle nødvendige oplysninger fra trin 2. De modtages generelt inden for 1-2 uger. Papirerne kan også give yderligere information. Tjek, at papirerne er videresendt til PCF. Ellers kan hans/hendes facilitet kæmpe mod betaling for enhver eller alle henvisningsbesøg.

5. Book tid hos den specialiserte plejeudbyder, TriCare tildeler. Patienten har sjældent kontrol over, hvem der tildeles. Beslutningen træffes af TriCare fra en liste over forudgodkendte civile udbydere, der vil acceptere TriCare's reducerede betalinger. Den tildelte udbyder er den eneste, patienten er autoriseret til at se. Hvis patienten ikke er tilfreds, skal han/hun kontakte TriCare-kontoret for at anmode om en anden udbyder. En sådan anmodning kan eller kan ikke blive godkendt baseret på TriCare-kontorets beslutninger.

6. Deltag i den godkendte aftale. Den civile udbyder vil arbejde med patienten inden for TriCare's restriktioner. Hvis yderligere test, kirurgi, fysioterapi eller andet arbejde kræves, vil plejeudbyderen underrette TriCare om disse behov. Hvis kontoret godkender anmodningerne, udstedes nye papirer til den effekt. Hvis kontoret afviser, skal patienten beslutte, om han/hun vil betale for fortsat sundhedspleje selv, eller overholde TriCare-regler.

7. Følg op på det sidste civile besøg med patientens militære primære plejeudbyder. Han/hun vil så bestemme, om yderligere assistance er nødvendig. En vurdering foretages om, om det kan håndteres på basen, eller om yderligere TriCare-henvisninger kræves. Hvis ja, starter processen over igen fra trin 3.

8. Rapporter enhver utilfredsstillende medicinsk behandling på eller uden for basen til basens medicinske kommandoør. Han/hun vil så beslutte, hvordan man skal gå frem.