Tricare Prime: Omfattende sundhedsdækning til militære familier

Tricare Prime er det managed care sundhedsplan for medlemmer af USAs militær og deres familier. Tilmeldte har garanteret sundhedspleje overalt, hvor en militær sundhedsfacilitet opererer, og kan få adgang til fordeler endog uden for USA gennem specialiserede underplaner som Tricare Prime Overseas. Planen har lave egenbetalinger og franchise, og opretholder et stort netværk af civile sundhedsudbydere.

Berettigelse

• Aktive medlemmer af alle grenene af USAs militær tilmelder sig Tricare Prime. Pårørende af sømænd, soldater, marinesoldater og flyvevåbnspersonale kan også tilmelde sig, ligesom aktive og pensionerede medlemmer af National Guard og deres pårørende, pensioneret militært personale og deres pårørende, samt ægtefæller og pårørende af militært personale dræbt i handling. En pårørende er en ægtefælle, mindårigt barn, studerende under 22 år, og nogen, der er afhængig af militær/National Guard medlem eller veteran for bolig og pleje.

Underplaner

• Militært personale og andre Tricare-tilmeldte, der bor i USA, men mere end 50 miles fra nærmeste militærbase, kan tilmelde Prime Remote. En anden underplan, Prime Overseas, giver sundhedsdækning til udsendt personale og pårørende, der bor på eller nær en militærbase. Tricare Remote Overseas er åbent for individer udsendt uden for USA og langt fra US-baser. Tricare Reserve Select dækker specifikt National Guard-medlemmer og deres pårørende, og US Family Health Plan dækker specielle patientgrupper som pensionister.

Dækning

• Ved tilmelding til Tricare Prime vælger du en primær plejeleder (Primary Care Manager). Denne læge udfylder rollen som praktiserende læge eller internmedicin-specialist, og er den, du ser oftest. Tilmeldte kan modtage medicinsk, tandlæge, syns- og receptdækning.

Egenbetaling og franchise

• Beløbet, Tricare Prime-tilmeldte betaler for lægebesøg og procedurer, afhænger af rang/grad og tjenestestatus for den primære person på policeen. En hær-korporal betaler mindre end en oberst ved omkostningsdeling, og egenbetaling for operation for et barn af en chief petty officer vil være lavere end for et barn af en commander. Ligeledes afhænger egne udgifter til recepter af, hvem den primære planmedlem er, og om medicinen er på Tricares formularium foreskrevet som mærke eller generisk navn.

Adgang til pleje

• Gennem Tricare Prime modtager du mest af din dækkede medicinske pleje på base-klinikker og hospitaler – institutioner, Tricare kalder "military treatment facilities". Hvis du har brug for pleje, som militære udbydere ikke kan levere, får du en henvisning til en civil udbyder. Tilmeldte, der ikke bor tæt på militære faciliteter, vil have en civil læge som primær plejeudbyder.