Streptokok-faryngitis indlæggelse: Kriterier, varighed og behandling

Hvornår streptokok-faryngitis kræver indlæggelse

De fleste gruppe A streptokok (GAS) faryngitiser håndteres ambulant med penicillin/amoxicillin. Indlæggelse indikeret ved:

• Luftvejs-kompromis: Alvorlig mandel-hypertrofi, peritonsillært/retrofaryngealt abscess, epiglottitis.
• Sepsis / toxic shock: Hypotension, organdysfunktion, streptokokk-toksisk shock-syndrom.
• Utilstrækkelig peroral indtag: Alvorlig odynofagi → dehydrering, elektrolyt-ublance.
• Immunforsvaret: Kemoterapi, biologika, HIV (CD4 <200), aspleni.
• Komplikationer: Reumatisk feber, post-streptokokk glomerulonephritis, nekrotiserende fasciitis.

Typisk indlagt forløb

• IV-antibiotika: Penicillin G 2–4M IE 4× dagligt eller ceftriaxon 2 g dagligt; klindamycin ved toksisk shock (toxin-undertrykkelse).
• IV-væske, analgetika, steroider (dexamethason 0,15 mg/kg ved alvorlig svulst).
• Luftvejs-overvågning (ICU ved truende obstruktion).
• Drainage ved abscess (HNO/interventionel radiologi).

Indlæggelses-varighed

• Ukompliceret dehydrering/IV-abx: 1–3 dage.
• Abscess-drainage: 2–5 dage.
• Sepsis/alvorlige komplikationer: 5–14+ dage.

Udskrivnings-kriterier

• Afebril ≥24 timer, tåler peroral, plan for fuldførelse af oral antibiotika, opfølgning arrangeret.