Hvordan man skriver en Nursing Assessment &Diagnose

Et aspekt af en sygeplejerske job er at vurdere en patients tilstand , udvikle en sygepleje diagnose og etablere en plejeplan . De nordamerikanske Sygepleje Diagnose Association, eller NANDA definerer en ammende diagnose som " klinisk vurdering om individuelle , familie eller samfund erfaringer og reaktioner på aktuelle eller potentielle sundhedsproblemer og livsprocesser . " En medicinsk diagnose kun beskæftiger sig med patientens sygdom eller sygdomstilstand. En sygepleje diagnose vurderer menneskelige reaktion på denne sygdom. En nøjagtig sygepleje vurdering og diagnose er afgørende for en patients overordnede opsving , ikke blot løsningen af ​​den specifikke sygdom. Ting du skal
Patientens medicinsk diagram
Stetoskop
Termometer
Blodtryksmanchet myHotelVideo.com: Vis Flere Instruktioner
1

spørge patienten spørgsmål, der skal udvikle en ammende historie. Denne sygepleje historie omfatter spørgsmål om patientens generelle sundhedstilstand og eventuelle væsentlige skader eller sygdomme i fortiden. Spørg om patientens families sundhed , herunder spørgsmål om familiemedlemmer , der har haft diabetes, hjertesygdomme eller andre forhold .
2

hverve oplysninger om patientens primære medicinsk problem , herunder foranstaltninger patienten har truffet for at styre hans sygdom . Denne samtale giver sygeplejerske spor til patientens familiær støttestruktur , hvordan han opfatter sin sygdom , og hvor godt han styrer hans tilstand . Bemærk denne information om patientens journal .
3

Udfør en fysisk undersøgelse af patienten , herunder vitale tegn og vurdering af fysisk velvære . Sygeplejersken skal lytte efter tarm lyde og for klare lunger. Hun bør undersøge bevægeapparatet og huden udslæt, infektioner og læsioner. Skriv alle observationer i patientens journal ned .
4

Spørg om nogen symptomer en patient oplever , at tage sig at prioritere relevante symptomer, mens du stadig bemærke andre symptomer, der normalt ikke kan være tegn på den primære sygdom. Find ud af, hvor længe patienten har oplevet disse symptomer , og hvad der eventuelt synes behandlinger til at lette disse symptomer. Skriv alle symptomer i patientens journal .
5

Brug etablerede evalueringsværktøjer. Downloade og printe nyttige værktøjer til vurdering , ligesom Barthel Index, som blev udviklet af den Maryland State Medicinsk Selskab og er nyttigt for patienter med slagtilfælde . Universel anvendelse af disse dokumenter vil give plejepersonalet en ensartet tilgang til effektiv behandling planer for alle patienter, der lider almindelige sygdomme.
6

Udvikle en individuel sygepleje plan , der omfatter ikke kun de medicinske virkninger af patientens sygdom, men også de familiemæssige og sociale aspekter af hans tilstand . Bestemme, hvordan sygdommen vil påvirke hans livskvalitet , herunder mobilitet , arbejde og leg, og om han vil være i stand til at leve uafhængigt . Tilføj denne plejeplan til patientens medicinsk diagram , så behandlingsforløbet kan implementeres og vedligeholdes korrekt.
Hoteltilbud